Gecomputeriseerde cognitieve gedragstherapie voor angst bij kinderen in gemeenschapsgezondheidscentra

Angststoornissen bij kinderen komen vrij vaak voor en gaan gepaard met significante psychosociale beperkingen en leed. Cognitieve gedragstherapie (CGT) biedt een gelijkwaardige werkzaamheid als farmacotherapie zonder het gebruikelijke bijwerkingenprofiel en is een eerstelijnsbehandeling voor angststoornissen bij jongeren. De verspreiding van CGT naar gemeenschapsinstellingen is echter zeer beperkt. Effectieve behandeling via traditionele CGT vereist vaak dat de patiënt naar een centrum reist dat gespecialiseerd is in deze behandeling, en de kosten kunnen met name een belemmering vormen voor mensen met een lagere sociaaleconomische status. Bovendien leiden verschillende theoretische benaderingen en trainingen ertoe dat een minderheid van de kinderen met angst evidence-based CGT krijgt. Er is dan ook een grote behoefte aan meer algemeen toegankelijke praktijken. Als zodanig stellen we een tweefasenonderzoek voor dat de haalbaarheid evalueert van het implementeren van een patiëntgerichte interventie in GGZ-centra, gevolgd door een werkzaamheidsonderzoek. In Fase I zal een open proef met computergestuurde CGT (CCBT) worden voltooid die zich richt op haalbaarheidsproblemen van het aanbieden van deze interventie in GGZ-centra. Daarna zullen we een gerandomiseerde gecontroleerde studie voltooien waarin CCGT wordt vergeleken met de gebruikelijke behandeling (TAU) in fase II. De open proef zal 18 jongeren van 7 tot 13 jaar rekruteren, met als doel zowel de bruikbaarheid als het beheer van een reeds ontwikkeld CCBT-protocol te testen (Kendall & Khanna, 2008). De uitkomstproef zal 110 jongeren rekruteren, met als doel de werkzaamheid van het CCBT-protocol in eerstelijnsomgevingen te meten. Aanzienlijk grotere symptoomverminderingen in de CCGT-groep in vergelijking met de TAU-groep zouden cruciaal bewijs leveren voor de opname van CCGT als behandelingsoptie voor angstige jongeren zonder onmiddellijke toegang tot dergelijke persoonlijke zorg. Hoewel deze studie zal worden gecoördineerd door het Rothman Center for Neuropsychiatry-team van de Universiteit van Zuid-Florida, dat is gevestigd in het All Children's Hospital (USF/ACH), zal de werving plaatsvinden in drie gemeenschapscentra voor geestelijke gezondheidszorg in heel Florida die gezinnen met een lagere sociaaleconomische status dienen. Primaire uitkomsten zullen worden beoordeeld door een onafhankelijke beoordelaar en omvatten verandering in de ernst van angstsymptomen; responspercentages; en kwijtscheldingspercentages. CCBT zal de handleiding van Kendall en Khanna (2008) volgen met passende integriteitscontroles. De implicaties van deze studie zijn aanzienlijk, aangezien gecomputeriseerde CGT een wijdverbreide verspreiding van effectieve therapie voor angststoornissen onder jongeren mogelijk kan maken.