Influence des variations du débit sanguin systémique et de la pression artérielle sur l'oxygénation cérébrale mesurée par oxymétrie cérébrale

L'autorégulation cérébrale est définie comme l'ensemble des mécanismes de régulation qui maintiennent un débit sanguin cérébral (DSC) constant lors des variations de la pression de perfusion cérébrale (PPC). La résistance cérébrovasculaire s'ajuste lorsque le CPP change afin de maintenir le CBF constant. Contrairement à ce concept d'autorégulation médiée par la pression, il est suggéré que l'autorégulation cérébrale se concentre sur le maintien de l'homéostasie du taux métabolique cérébral de l'oxygène (CMRO2). Nous supposons que le débit et la pression contribuent à la régulation de CMRO2.

Évaluation de l'oxygénation cérébrale - La saturation cérébrale en oxygène sera surveillée par spectroscopie dans le proche infrarouge (NIRS). Le NIRS permet une mesure simple, continue et non invasive de la saturation cérébrale en oxygène (ScO2) et principalement de la saturation veineuse cérébrale. La saturation cérébrale en oxygène sera surveillée avec un appareil approuvé par la FDA : INVOS 5100 (Somanetics Corporation, Troy, MI, USA).

Pour étudier les effets des changements de pression et de débit, nous avons besoin d'une condition dans laquelle nous pouvons modifier ces variables séparément et de manière contrôlée. Par conséquent, cette étude sera réalisée pendant la circulation extracorporelle (PCP). La pression variera avec l'administration de substances vasoactives couramment utilisées, tandis que le débit variera en modifiant manuellement le débit de la pompe. Nous émettons l'hypothèse que si nous modifions un paramètre (pression ou débit), un mécanisme compensatoire préservera l'homéostasie CMRO2, sans changement de ScO2. D'autre part, si nous modifions à la fois la pression et le débit, nous nous attendons à un effet significatif sur la saturation cérébrale en oxygène. Avec des changements de pression et/ou de débit de 20 %, nous nous attendons à un changement des valeurs NIRS d'environ 5 %. Des études antérieures ont montré que ce type de réduction est bien toléré par le cerveau. Cela signifie que les modifications proposées se situent dans la plage physiologique normale et n'auront pas d'effets indésirables.