Påvirkning av variasjoner i systemisk blodstrøm og blodtrykk på cerebral oksygenering målt ved cerebral oksymetri

Cerebral autoregulering er definert som helheten av reguleringsmekanismer som opprettholder en konstant cerebral blodstrøm (CBF) under endringer i cerebralt perfusjonstrykk (CPP). Cerebrovaskulær motstand justeres når CPP endres for å holde CBF konstant. I motsetning til dette konseptet med trykkmediert autoregulering, foreslås det at cerebral autoregulering er fokusert på å opprettholde homeostase av den cerebrale metabolske oksygenhastigheten (CMRO2). Vi antar at både strømning og trykk bidrar til reguleringen av CMRO2.

Vurdering av cerebral oksygenering - Cerebral oksygenmetning vil bli overvåket med nær-infrarød spektroskopi (NIRS). NIRS tillater enkel, kontinuerlig og ikke-invasiv måling av cerebral oksygenmetning (ScO2) og primært cerebral venøs metning. Cerebral oksygenmetning vil bli overvåket med en FDA-godkjent enhet: INVOS 5100 (Somanetics Corporation, Troy, MI, USA).

For å studere effekten av endringer i trykk og i strømning trenger vi en tilstand der vi kan endre disse variablene separat og kontrollert. Derfor vil denne studien bli utført under kardiopulmonal bypass (CPB). Trykket vil varieres med administrering av rutinemessig brukte vasoaktive stoffer, mens flow vil varieres ved å endre pumpestrømmen manuelt. Vi antar at hvis vi endrer en parameter (trykk eller strømning), vil en kompenserende mekanisme bevare CMRO2-homeostasen, uten endring i ScO2. På den annen side, hvis vi endrer både trykk og strømning, forventer vi en betydelig effekt på cerebral oksygenmetning. Med 20 % endringer i trykk og/eller strømning forventer vi en endring i NIRS-verdier på ca. 5 %. Tidligere studier har vist at denne typen reduksjon tolereres godt av hjernen. Dette betyr at de foreslåtte endringene er innenfor det normale fysiologiske området, og vil ikke ha noen negative effekter.