Indflydelse af variationer i systemisk blodgennemstrømning og blodtryk på cerebral iltning målt ved cerebral oximetri

Cerebral autoregulering er defineret som hele reguleringsmekanismer, der opretholder en konstant cerebral blodgennemstrømning (CBF) under ændringer i cerebralt perfusionstryk (CPP). Cerebrovaskulær modstand justeres, når CPP ændres, for at holde CBF konstant. I modsætning til dette koncept med trykmedieret autoregulering foreslås det, at cerebral autoregulering er fokuseret på at opretholde homeostase af den cerebrale metaboliske hastighed af oxygen (CMRO2). Vi antager, at både flow og tryk bidrager til reguleringen af ​​CMRO2.

Vurdering af cerebral oxygenering - Cerebral oxygensaturation vil blive overvåget med nær-infrarød spektroskopi (NIRS). NIRS tillader enkel, kontinuerlig og ikke-invasiv måling af cerebral iltmætning (ScO2) og primært cerebral venøs mætning. Cerebral iltmætning vil blive overvåget med en FDA-godkendt enhed: INVOS 5100 (Somanetics Corporation, Troy, MI, USA).

For at studere virkningerne af ændringer i tryk og i flow har vi brug for en tilstand, hvor vi kan ændre disse variable separat og på en kontrolleret måde. Derfor vil denne undersøgelse blive udført under kardiopulmonal bypass (CPB). Tryk vil blive varieret med administration af rutinemæssigt anvendte vasoaktive stoffer, mens flow vil blive varieret ved at ændre pumpeflowet manuelt. Vi antager, at hvis vi ændrer en parameter (tryk eller flow), vil en kompenserende mekanisme bevare CMRO2-homeostasen uden ændring i ScO2. På den anden side, hvis vi ændrer både tryk og flow, forventer vi en betydelig effekt på cerebral iltmætning. Med 20 % ændringer i tryk og/eller flow forventer vi en ændring i NIRS-værdier på ca. 5 %. Tidligere undersøgelser har vist, at denne form for reduktion tolereres godt af hjernen. Det betyder, at de foreslåede ændringer er inden for det normale fysiologiske område og ikke vil have nogen negative virkninger.