Évaluation non invasive de l'état hydrique et du débit cardiaque pendant le traitement opératoire du phéochromcytome

Les phéochromocytomes et les paragangliomes extrasurrénaliens sont des tumeurs productrices de catécholamines provenant de la médullosurrénale et des ganglions sympathiques. Le seul traitement causal est la résection chirurgicale. De nos jours, la surrénalectomie laparoscopique est considérée comme l'approche optimale. La déplétion volémique chronique due à l'hypertension chronique et au blocage préopératoire des récepteurs α-adrénergiques (pour éviter les effets d'un excès peropératoire de catécholamines) conduit souvent à une hypotension après résection de la tumeur. Un rechargement volumique avec de grandes quantités de liquide est souvent nécessaire. C'est pourquoi certains auteurs ont recommandé une mesure invasive (cathéter artériel pulmonaire) pour contrôler les paramètres du débit cardiaque et l'équilibre hydrique. Cependant, il existe des méthodes non invasives pour mesurer le débit cardiaque (CO), la résistance vasculaire systémique (SVR), le volume d'éjection systolique (SV) et le temps de flux aortique corrigé (FTc) pour estimer l'état du volume. À l'exception de l'échocardiographie transoesophagienne, d'autres techniques telles que le doppler transoesophagien et les méthodes de pression pulsée existent mais n'ont pas encore été étudiées au cours du traitement chirurgical du phéochromocytome. Le Doppler oesophagien représente actuellement le "gold standard" pour la thérapie de remplacement liquidien périopératoire.

L'hypothèse de l'étude est que les mesures non invasives du débit cardiaque (CO), de la résistance vasculaire systémique (SVR), du temps de flux aortique corrigé (FTc) et du volume d'éjection systolique (SV) sont des paramètres utiles lors de la résection laparoscopique d'un phéochromocytome (surrénalectomie) pour documenter la modifications peropératoires du statut volémique et pour estimer la déplétion volémique.