Nicht-invasive Bewertung des Flüssigkeitsstatus und des Herzzeitvolumens während der operativen Behandlung des Phäochromzytoms

Phäochromozytome und extraadrenale Paragangliome sind Katecholamin-produzierende Tumoren, die vom Nebennierenmark und den sympathischen Ganglien ausgehen. Die einzige kausale Therapie ist die chirurgische Resektion. Heutzutage gilt die laparoskopische Adrenalektomie als optimaler Zugang. Chronischer Volumenmangel aufgrund chronischer Hypertonie und präoperativer α-Adrenorezeptor-Blockade (um die Auswirkungen eines intraoperativen Katecholamin-Überschusses zu vermeiden) führen häufig zu einer Hypotonie nach Resektion des Tumors. Oft ist eine Volumennachladung mit hohen Flüssigkeitsmengen erforderlich. Einige Autoren empfahlen daher eine invasive Messung (Pulmonalarterienkatheter) zur Kontrolle der Herzleistungsparameter und des Flüssigkeitshaushaltes. Es gibt jedoch nicht-invasive Methoden zur Messung des Herzzeitvolumens (CO), des systemischen Gefäßwiderstands (SVR), des Schlagvolumens (SV) und der korrigierten Aortenflusszeit (FTc), um den Volumenstatus abzuschätzen. Außer der transösophagealen Echokardiographie existieren andere Techniken wie transösophagealer Doppler und Pulsdruckverfahren, die jedoch bisher nicht während der chirurgischen Therapie des Phäochromozytoms untersucht wurden. Der Ösophagusdoppler stellt derzeit den „Goldstandard“ der perioperativen Flüssigkeitsersatztherapie dar.

Die Hypothese der Studie ist, dass nicht-invasive Messungen des Herzzeitvolumens (CO), des systemischen Gefäßwiderstands (SVR), der korrigierten Aortenflusszeit (FTc) und des Schlagvolumens (SV) nützliche Parameter während der laparoskopischen Resektion des Phäochromozytoms (Adrenalektomie) sind, um dies zu dokumentieren intraoperative Änderungen des Volumenstatus und zur Abschätzung des Volumenmangels.