Valutazione non invasiva dello stato dei fluidi e della gittata cardiaca durante il trattamento operatorio del feocromocitoma

I feocromocitomi e i paragangliomi extrasurrenali sono tumori produttori di catecolamine derivanti dalla midollare del surrene e dai gangli simpatici. L'unica terapia causale è la resezione chirurgica. Al giorno d'oggi, la surrenectomia laparoscopica è ritenuta l'approccio ottimale. La deplezione cronica di volume dovuta all'ipertensione cronica e al blocco preoperatorio degli α-adrenergici (per evitare gli effetti dell'eccesso intraoperatorio di catecolamine) spesso portano a ipotensione dopo la resezione del tumore. Spesso è necessario ricaricare il volume con elevate quantità di fluido. Pertanto alcuni autori raccomandano misurazioni invasive (catetere arterioso polmonare) per controllare i parametri della gittata cardiaca e l'equilibrio dei fluidi. Tuttavia, esistono metodi non invasivi per misurare la gittata cardiaca (CO), la resistenza vascolare sistemica (SVR), la gittata sistolica (SV) e il tempo di flusso aortico corretto (FTc) per stimare lo stato del volume. Ad eccezione dell'ecocardiografia transesofagea, esistono altre tecniche come il doppler transesofageo e i metodi della pressione del polso, ma finora non sono state studiate durante la terapia chirurgica per il feocromocitoma. Il Doppler esofageo rappresenta attualmente il "gold standard" per la terapia sostitutiva dei liquidi perioperatoria.

L'ipotesi dello studio è che le misurazioni non invasive della gittata cardiaca (CO), delle resistenze vascolari sistemiche (SVR), del tempo di flusso aortico corretto (FTc) e del volume sistolico (SV) siano parametri utili durante la resezione laparoscopica del feocromocitoma (surrenectomia) per documentare la variazioni intraoperatorie dello stato volemico e per stimare la deplezione volemica.