Avaliação não invasiva do estado hídrico e débito cardíaco durante o tratamento cirúrgico de feocrocitoma

Feocromocitomas e paragangliomas extra-adrenais são tumores produtores de catecolaminas derivados da medula adrenal e gânglios simpáticos. A única terapia causal é a ressecção cirúrgica. Atualmente, acredita-se que a adrenalectomia laparoscópica seja a abordagem ideal. A depleção crônica de volume devido à hipertensão crônica e ao bloqueio pré-operatório de α-adrenorreceptores (para evitar os efeitos do excesso de catecolaminas intra-operatórias) muitas vezes leva à hipotensão após a ressecção do tumor. Freqüentemente, é necessário recarregar o volume com grandes quantidades de fluido. Por isso, alguns autores recomendam a medição invasiva (cateter de artéria pulmonar) para controlar os parâmetros do débito cardíaco e o balanço hídrico. No entanto, existem métodos não invasivos para medir o débito cardíaco (CO), a resistência vascular sistêmica (SVR), o volume sistólico (SV) e o tempo de fluxo aórtico corrigido (FTc) para estimar o status do volume. Exceto a ecocardiografia transesofágica, existem outras técnicas, como doppler transesofágico e métodos de pressão de pulso, mas não foram investigadas durante a terapia cirúrgica para feocromocitoma até o momento. O Doppler esofágico representa atualmente o "padrão ouro" para a terapia de reposição volêmica perioperatória.

A hipótese do estudo é que medidas não invasivas de débito cardíaco (DC), resistência vascular sistêmica (RVS), tempo de fluxo aórtico corrigido (FTc) e volume sistólico (SV) são parâmetros úteis durante a ressecção laparoscópica de feocromocitoma (adrenalectomia) para documentar a mudanças intraoperatórias no status do volume e para estimar a depleção de volume.