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Immunité muqueuse des patients atteints de rectocolite hémorragique sous traitement par Trichuris Suis Ova (MUCUS)

1 juin 2016 mis à jour par: NYU Langone Health
Le but de cette étude est de comprendre la réponse immunitaire activée dans le tractus gastro-intestinal humain par Trichuris Suis Ova (TSO) chez les patients atteints de colite ulcéreuse.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Le concept de thérapie helminthique (utilisation de vers pour traiter des maladies) est étayé par des expériences sur des modèles murins ainsi que par plusieurs études cliniques. Les TSO, qui sont des œufs purifiés du trichocéphale porcin Trichuris suis, font l'objet d'essais cliniques en tant qu'agent thérapeutique potentiel pour le traitement de la maladie de Crohn active, de la sclérose en plaques récurrente, de l'allergie aux arachides et aux noix et des adultes atteints de troubles autistiques.

L'objectif de cette étude est de comprendre les mécanismes immunitaires activés dans le tractus gastro-intestinal humain par le traitement avec TSO, ce qui peut conduire à des améliorations des symptômes de la colite ulcéreuse (CU). Il a été démontré que les TSO ont un bénéfice clinique sur un sous-ensemble de patients atteints de CU dans un précédent essai randomisé contrôlé par placebo (Summers et al. 2005). Cependant, les mécanismes d'action du TSO sur la muqueuse intestinale restent flous.

Nous proposons une étude exploratoire mécaniste randomisée en double aveugle contrôlée par placebo de 24 semaines sur le TSO chez des patients atteints de CU établie et active afin de mieux caractériser les similitudes et les différences dans les mécanismes immunitaires de la muqueuse intestinale en réponse au TSO. Nous émettons l'hypothèse que le traitement par TSO conduira à une réponse immunitaire anti-inflammatoire chez certains individus atteints de CU par une augmentation de la production de mucus intestinal et une modulation des populations de lymphocytes effecteurs Th1, Th2, Th17 et T-régulateurs.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

4

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10016
        • New York University School of Medicine

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 72 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Les sujets seront des patients externes âgés de 18 à 72 ans.
  • Les sujets doivent avoir un diagnostic de colite ulcéreuse prouvé par biopsie depuis plus de trois mois.
  • Il doit y avoir des signes de maladie active avec un score Mayo total de 6 à 10 points (les scores vont de 0 à 12, les scores les plus élevés indiquant une activité plus grave de la maladie).
  • Il doit y avoir une maladie active modérée (érythème marqué, absence de schéma vasculaire, friabilité, érosions) à sévère (saignement spontané, ulcération) à la coloscopie (score endoscopique Mayo d'au moins 2) au moment de l'inscription.
  • Les critères d'inclusion en laboratoire nécessiteront un taux d'hémoglobine > 9,0 g/dL, une numération leucocytaire entre 5 000 et 15 000/μL, une numération plaquettaire > 100 000 μL, une urée sanguine < 40 mg/dL, une créatinine sérique < 2,0 mg /dL, une bilirubine totale < 2,5 mg/dL et une phosphatase alcaline < 250U/dL.
  • Les femmes devront avoir un test de grossesse urinaire négatif et pratiquer le contrôle des naissances.
  • Les médicaments suivants seront autorisés et poursuivis tout au long de l'étude : sulfasalazine, mésalamine ou dérivé de mésalamine par voie orale ou rectale (traitement d'entretien de > 8 semaines, dose stable de > 4 semaines) ; Corticostéroïde oral (prednisone, prednisolone ou budésonide) à une dose équivalente maximale de 40 mg par jour de prednisone (traitement d'entretien de > 4 semaines, dose stable de > 2 semaines), d'azathioprine ou de 6-mercaptopurine (traitement d'entretien de > 8 semaines, dose stable > 4 semaines).
  • Les sujets doivent avoir la capacité de fournir un consentement éclairé et être disposés à respecter tous les rendez-vous prévus pendant la durée de la période d'étude.

Critère d'exclusion:

  • Patients hospitalisés, patientes enceintes, patients présentant des troubles cognitifs, patients ayant des antécédents d'abus de substances actives au cours des six derniers mois et enfants.
  • Patients ayant des antécédents de chirurgie intestinale au cours des six mois précédents ou ayant subi ou ayant subi une iléostomie ou une colostomie.
  • Les patients atteints d'une tumeur maligne active ou d'un traitement avec des médicaments anticancéreux au cours des 5 dernières années, ont des antécédents de cancer colorectal ou de dysplasie, ou des antécédents de néoplasme du tractus gastro-intestinal.
  • Patientes enceintes, allaitantes, souhaitant devenir enceintes pendant leur participation à l'étude ou ne souhaitant pas utiliser de contraception.
  • Patients avec numération leucocytaire < 5 000 ou > 15 000/mm3 ; numération plaquettaire <150 000 par μl ; ou une carence en fer ou en vitamine B12. La correction de l'exclusion du laboratoire est autorisée à condition que l'état de santé ne soit pas considéré comme mettant le patient en danger et que la stabilité du résultat soit maintenue pendant au moins 30 jours.
  • Patients dont les selles sont positives pour les pathogènes entériques, les ovules ou les parasites lors du dépistage
  • Les patients atteints d'une infection active par le virus de l'hépatite B ou le virus de l'hépatite C ou qui ont été exposés au virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
  • Patients ayant reçu un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (par ex. infliximab) dans les 12 semaines précédant le dépistage
  • Patients ayant reçu des antibiotiques, des antifongiques ou des antiparasitaires au cours des 2 dernières semaines précédant le dépistage et/ou qui en auraient potentiellement besoin pendant la période de traitement de l'étude.
  • Patients présentant des signes de mauvaise observance des conseils médicaux et des instructions, y compris le régime alimentaire ou les médicaments.
  • Les patients qui ne peuvent ou ne veulent pas avaler la suspension du médicament à l'étude.
  • Les patients seront exclus s'ils ont déjà tenté un traitement helminthique.
  • Il ne doit y avoir aucun signe de colite fulminante ou un score Mayo supérieur à 10
  • Les patients seront exclus si une autre maladie cliniquement significative est présente et pourrait interférer avec le respect du protocole ou l'interprétation des résultats.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Trichuris suis ova suivi d'un placebo
Les sujets de ce bras recevront des ovules de Trichuris suis pendant 12 semaines, suivis d'un placebo pendant 12 semaines après le croisement
2 500 œufs par voie orale toutes les deux semaines pendant 12 semaines
Autres noms:
  • GRT
Comparateur actif: Placebo suivi de Trichuris Suis Ova
Les sujets de ce bras recevront un placebo pendant 12 semaines, suivi d'ovules de Trichuris suis pendant 12 semaines après le croisement
2 500 œufs par voie orale toutes les deux semaines pendant 12 semaines
Autres noms:
  • GRT

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Changement par rapport à la ligne de base de la production de mucus à 12 semaines et 24 semaines, tel qu'évalué par histopathologie
Délai: Base de référence, 12 semaines, 24 semaines
Base de référence, 12 semaines, 24 semaines
Changement par rapport au départ des populations de lymphocytes effecteurs (Th1, Th2, Th17 et cellules T-régulatrices) à 12 et 24 semaines, tel qu'évalué par cytométrie en flux de cellules mononucléaires du sang périphérique et de leucocytes isolés à partir de biopsies par pincement
Délai: Base de référence, 12 semaines, 24 semaines
Base de référence, 12 semaines, 24 semaines
Changement par rapport à la ligne de base de la composition bactérienne et de l'attachement à 12 semaines et 24 semaines, tel qu'évalué par la réaction en chaîne de la polymérase en temps réel et le séquençage 454 des biopsies par pincement et des échantillons de selles
Délai: Base de référence, 12 semaines, 24 semaines
Base de référence, 12 semaines, 24 semaines
Changement par rapport à la ligne de base de l'expression génique à 12 semaines et 24 semaines, tel qu'évalué par microréseau et analyse en temps réel de la réaction en chaîne de la polymérase des biopsies par pincement
Délai: Base de référence, 12 semaines, 24 semaines
Base de référence, 12 semaines, 24 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement du score Mayo par rapport au départ à 12 semaines et 24 semaines
Délai: Base de référence, 12 semaines, 24 semaines
Pour évaluer l'activité de la colite ulcéreuse
Base de référence, 12 semaines, 24 semaines
Changement par rapport à la ligne de base de l'indice d'activité de la colite clinique simple à 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24 semaines
Délai: Au départ, 2, 4, 6, 8, 10, 14, 16, 18, 20, 22 semaines
Pour évaluer l'activité de la colite ulcéreuse sans nécessiter d'endoscopie
Au départ, 2, 4, 6, 8, 10, 14, 16, 18, 20, 22 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Michael A Poles, M.D., Ph.D., NYU Langone Health
  • Chercheur principal: P'ng Loke, Ph.D., NYU Langone Health
  • Directeur d'études: Martin J Wolff, M.D., NYU Langone Health

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 mai 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mai 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 septembre 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 septembre 2011

Première publication (Estimation)

14 septembre 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

1 juillet 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 juin 2016

Dernière vérification

1 juin 2016

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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