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Imunidade Mucosa de Pacientes com Colite Ulcerativa Submetidos a Terapia com Trichuris Suis Ova (MUCUS)

1 de junho de 2016 atualizado por: NYU Langone Health
O objetivo deste estudo é compreender a resposta imune ativada no trato gastrointestinal humano por Trichuris Suis Ova (TSO) em pacientes com colite ulcerosa.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O conceito de terapia helmíntica (usando vermes para tratar doenças) é apoiado por experimentos em modelos de camundongos, bem como por vários estudos clínicos. TSO, que são ovos purificados do Trichuris suis suínos, estão sendo investigados em ensaios clínicos como um potencial agente terapêutico para o tratamento da doença de Crohn ativa, esclerose múltipla recidivante, alergia a amendoim e nozes e adultos com transtornos autistas.

O objetivo deste estudo é entender os mecanismos imunológicos ativados no trato gastrointestinal humano pelo tratamento com TSO, o que pode levar a melhorias nos sintomas da retocolite ulcerativa (CU). TSO demonstrou ter um benefício clínico em um subconjunto de pacientes com UC em um estudo randomizado controlado por placebo anterior (Summers et al. 2005). No entanto, os mecanismos de ação do TSO na mucosa intestinal permanecem obscuros.

Propomos um estudo exploratório mecanístico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, cruzado de 24 semanas de TSO em pacientes com CU estabelecida e ativa para melhor caracterizar as semelhanças e diferenças nos mecanismos imunológicos da mucosa intestinal em resposta ao TSO. Nossa hipótese é que o tratamento com TSO levará a uma resposta imune anti-inflamatória em alguns indivíduos com UC através de um aumento na produção de muco intestinal e modulação das populações de linfócitos efetores Th1, Th2, Th17 e T-regulatórios.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

4

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10016
        • New York University School of Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 72 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Os indivíduos serão pacientes ambulatoriais com idades entre 18 e 72 anos.
  • Os indivíduos devem ter um diagnóstico comprovado por biópsia de colite ulcerativa por mais de três meses.
  • Deve haver evidência de doença ativa com uma pontuação total de Mayo de 6 a 10 pontos (as pontuações variam de 0 a 12, com pontuações mais altas indicando atividade mais grave da doença).
  • Deve haver doença ativa moderada (eritema acentuado, falta de padrão vascular, friabilidade, erosões) a grave (sangramento espontâneo, ulceração) na colonoscopia (pontuação endoscópica de Mayo de pelo menos 2) no momento da inscrição.
  • Os critérios de inclusão laboratorial exigirão um nível de hemoglobina >9,0 g/dL, contagem de glóbulos brancos entre 5.000 e 15.000/μL, contagem de plaquetas >100.000μL, nitrogênio uréico no sangue <40mg/dL, creatinina sérica <2,0mg /dL, bilirrubina total < 2,5 mg/dL e fosfatase alcalina < 250U/dL.
  • As mulheres serão obrigadas a ter um teste de gravidez de urina negativo e praticar controle de natalidade.
  • Os seguintes medicamentos serão permitidos e continuados ao longo do estudo: sulfassalazina oral ou retal, mesalamina ou derivado de mesalamina (terapia de manutenção > 8 semanas, dose estável > 4 semanas); Corticosteróide oral (prednisona, prednisolona ou budesonida) em dose equivalente a no máximo 40mg diários de prednisona (terapia de manutenção > 4 semanas, dose estável > 2 semanas), azatioprina ou 6-mercaptopurina (terapia de manutenção > 8 semanas, dose estável > 4 semanas).
  • Os indivíduos devem ter a capacidade de fornecer consentimento informado e estar dispostos a manter todos os compromissos agendados durante o período do estudo.

Critério de exclusão:

  • Pacientes internados, gestantes, pacientes com comprometimento cognitivo, pacientes com história de abuso de substâncias ativas nos últimos seis meses e crianças.
  • Pacientes com histórico de cirurgia intestinal nos últimos seis meses ou que já tiveram ileostomia ou colostomia.
  • Pacientes com malignidade ativa ou tratamento com drogas anticancerígenas nos últimos 5 anos, têm história de câncer colorretal ou displasia, ou história de neoplasia do trato gastrointestinal.
  • Pacientes do sexo feminino que estão grávidas, amamentando, desejam engravidar durante a participação no estudo ou não desejam usar controle de natalidade.
  • Pacientes com contagem de leucócitos <5.000 ou >15.000/mm3; contagem de plaquetas <150.000 por μl; ou deficiência de ferro ou vitamina B12. A correção da exclusão do laboratório é permitida, desde que a condição médica não coloque o paciente em risco e a estabilidade do resultado seja mantida por no mínimo 30 dias.
  • Pacientes com fezes positivas para patógenos entéricos, óvulos ou parasitas na Triagem
  • Pacientes com infecção ativa pelo vírus da hepatite B ou vírus da hepatite C ou que tenham sido expostos ao vírus da imunodeficiência humana (HIV).
  • Pacientes que receberam um inibidor do fator de necrose antitumoral (por exemplo, infliximabe) dentro de 12 semanas antes da Triagem
  • Pacientes que receberam medicação antibiótica, antifúngica ou antiparasitária nas últimas 2 semanas antes da triagem e/ou potencialmente precisariam disso durante o período de tratamento do estudo.
  • Pacientes com evidência de baixa adesão a conselhos e instruções médicas, incluindo dieta ou medicação.
  • Pacientes que não conseguem ou não querem engolir a suspensão do medicamento do estudo.
  • Os pacientes serão excluídos se já tiverem tentado terapia helmíntica anteriormente.
  • Não deve haver evidência de colite fulminante ou pontuação de Mayo superior a 10
  • Os pacientes serão excluídos se houver outra doença clinicamente significativa que possa interferir na adesão ao protocolo ou na interpretação dos resultados.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Trichuris suis ovos seguido de placebo
Os indivíduos neste braço receberão ovos de Trichuris suis por 12 semanas, seguidos de placebo por 12 semanas após o cruzamento
2.500 ovos por via oral a cada duas semanas durante 12 semanas
Outros nomes:
  • TSO
Comparador Ativo: Placebo seguido por Trichuris Suis Ova
Os indivíduos neste braço receberão placebo por 12 semanas, seguido por ovos de Trichuris suis por 12 semanas após o cruzamento
2.500 ovos por via oral a cada duas semanas durante 12 semanas
Outros nomes:
  • TSO

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Alteração da linha de base da produção de muco em 12 semanas e 24 semanas, conforme avaliado por histopatologia
Prazo: Linha de base, 12 semanas, 24 semanas
Linha de base, 12 semanas, 24 semanas
Alteração da linha de base das populações de linfócitos efetores (Th1, Th2, Th17 e células reguladoras T) em 12 e 24 semanas, conforme avaliado por citometria de fluxo de células mononucleares do sangue periférico e leucócitos isolados de biópsias de compressão
Prazo: Linha de base, 12 semanas, 24 semanas
Linha de base, 12 semanas, 24 semanas
Mudança da linha de base da composição bacteriana e fixação em 12 semanas e 24 semanas, conforme avaliado pela reação em cadeia da polimerase em tempo real e sequenciamento 454 de biópsias de pinça e amostras de fezes
Prazo: Linha de base, 12 semanas, 24 semanas
Linha de base, 12 semanas, 24 semanas
Mudança da linha de base da expressão gênica em 12 semanas e 24 semanas, conforme avaliado por Microarray e análise de reação em cadeia da polimerase em tempo real de biópsias de pinça
Prazo: Linha de base, 12 semanas, 24 semanas
Linha de base, 12 semanas, 24 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança na pontuação de Mayo desde a linha de base em 12 semanas e 24 semanas
Prazo: Linha de base, 12 semanas, 24 semanas
Para avaliar a atividade da doença da colite ulcerosa
Linha de base, 12 semanas, 24 semanas
Mudança da linha de base do índice de atividade de colite clínica simples em 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24 semanas
Prazo: Linha de base, 2, 4, 6, 8, 10, 14, 16, 18, 20, 22 semanas
Para avaliar a atividade da doença da colite ulcerativa sem a necessidade de endoscopia
Linha de base, 2, 4, 6, 8, 10, 14, 16, 18, 20, 22 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Michael A Poles, M.D., Ph.D., NYU Langone Health
  • Investigador principal: P'ng Loke, Ph.D., NYU Langone Health
  • Diretor de estudo: Martin J Wolff, M.D., NYU Langone Health

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de agosto de 2012

Conclusão Primária (Real)

1 de maio de 2015

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de setembro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de setembro de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

14 de setembro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

1 de julho de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de junho de 2016

Última verificação

1 de junho de 2016

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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