Traitement de la jaunisse néonatale par photothérapie solaire filtrée : innocuité et efficacité chez les nouveau-nés africains

De nombreuses études menées dans des pays à ressources limitées suggèrent que l'ictère néonatal sévère (NNJ) représente la plus grande cause non reconnue de morbidité et de mortalité néonatales dans le monde. Plusieurs études africaines classent la jaunisse parmi les principales causes de décès dans les pouponnières. Au Nigeria, Owa et Osinaike ont rapporté que la jaunisse (14 %) était la deuxième cause de décès, tandis qu'Ugwu et al ont constaté que la mortalité due à la jaunisse sévère était comparable à l'asphyxie à la naissance mais supérieure à la septicémie chez les nouveau-nés âgés de plus de 24 heures à 7 jours. vieille. Au Kenya, English et al ont rapporté que la NNJ était la troisième cause principale d'admissions et de décès de nouveau-nés. Des études menées au Nigeria, au Zimbabwe, en Turquie, au Nord-Vietnam, à Oman et en Inde ont répertorié l'encéphalopathie bilirubinique aiguë (ABE) et/ou la NNJ sévère comme une cause importante de morbidité, dont beaucoup ont nécessité une exsanguinotransfusion (EBT) dans leurs pouponnières. Malheureusement, la photothérapie, aussi importante soit-elle, peut ne pas être disponible pour de nombreux nourrissons atteints de NNJ dans ces pays en raison du manque d'appareils et/ou d'une alimentation électrique peu fiable. Les appareils de photothérapie (PT) commerciaux sont coûteux, tombent souvent en panne en raison de surtensions électriques et sont difficiles à entretenir en raison de l'indisponibilité des pièces de rechange. Même là où des dispositifs de ressuage sont disponibles, la plupart des hôpitaux de ces pays manquent de ressources pour remplacer les ampoules fluorescentes aux 2 000 à 3 000 heures d'utilisation recommandées et laissent simplement les tubes inefficaces en place jusqu'à ce qu'ils brûlent. De plus, très peu d'hôpitaux disposent d'irradiancemètres appropriés pour surveiller l'intensité de la lumière bleue émise par les lampes. Dans une étude récente au Nigeria par Owa et al, aucun des appareils PT testés n'a fourni le niveau d'éclairement requis pour une PT intensive.

Souvent, le seul traitement qu'un fournisseur de soins de santé peut suggérer aux parents/tuteurs de nourrissons atteints de jaunisse est de placer leurs bébés au soleil. Cependant, cette pratique est inadaptée en raison de plusieurs problèmes de sécurité. Par exemple, l'exposition à la lumière ultraviolette (UV) peut provoquer des coups de soleil, tandis que la lumière infrarouge (IR) peut provoquer une surchauffe du corps. De plus, le nourrisson peut perdre de la chaleur corporelle à partir de la peau non couverte pendant le traitement, avec un potentiel de déshydratation. Une solution plus sûre, mais pratique et économique est nécessaire, fournissant la base de notre proposition de PT à lumière solaire filtrée.

Les principaux objectifs de cette étude étaient la sécurité, l'efficacité et la non-infériorité de la photothérapie solaire filtrée par rapport à la photothérapie conventionnelle. La phase I de l'étude s'est concentrée sur l'innocuité et l'efficacité de la photothérapie solaire filtrée. La phase II s'est concentrée sur la non-infériorité de l'efficacité par rapport à la photothérapie conventionnelle tout en continuant à évaluer la sécurité.