Tratamiento de la ictericia neonatal con fototerapia con luz solar filtrada: seguridad y eficacia en recién nacidos africanos

Numerosos estudios de países con recursos limitados sugieren que la ictericia neonatal grave (NNJ) representa la mayor causa no reconocida de morbilidad y mortalidad neonatal en el mundo. Varios estudios de África clasifican la ictericia como una de las principales causas de muerte en las salas de recién nacidos. En Nigeria, Owa y Osinaike informaron que la ictericia (14 %) fue la segunda causa principal de muerte, mientras que Ugwu et al. encontraron que la mortalidad por ictericia grave era comparable a la asfixia al nacer, pero mayor que la sepsis en recién nacidos de >24 horas a 7 días. antiguo. En Kenia, English et al informaron NNJ como la tercera causa principal de ingresos y muertes de recién nacidos. Los estudios de Nigeria, Zimbabue, Turquía, Vietnam del Norte, Omán e India enumeraron la encefalopatía aguda por bilirrubina (ABE) y/o la NNJ grave como una causa importante de morbilidad, muchos de los cuales requirieron transfusiones de sangre de intercambio (EBT) en sus guarderías. Desafortunadamente, la fototerapia, por importante que sea, puede no estar disponible para muchos bebés con NNJ en estos países debido a la falta de dispositivos y/o al suministro de energía eléctrica poco confiable. Los dispositivos de fototerapia (PT) comerciales son costosos, a menudo se rompen debido a los aumentos repentinos de energía eléctrica y son difíciles de mantener debido a la falta de disponibilidad de piezas de repuesto. Incluso donde los dispositivos PT están disponibles, la mayoría de los hospitales en estos países carecen de los recursos para reemplazar las bombillas fluorescentes en las 2000-3000 horas de uso recomendadas y simplemente dejan los tubos ineficaces en su lugar hasta que se queman. Además, muy pocos hospitales cuentan con medidores de irradiancia apropiados para monitorear la intensidad de la luz azul emitida por las lámparas. En un estudio reciente en Nigeria realizado por Owa et al, ninguno de los dispositivos de PT probados proporcionó el nivel de irradiación requerido para el PT intensivo.

A menudo, el único tratamiento que un proveedor de atención médica puede sugerir a los padres/tutores de bebés con ictericia es colocar a sus bebés a la luz del sol. Sin embargo, esta práctica no es adecuada debido a varios problemas de seguridad. Por ejemplo, la exposición a la luz ultravioleta (UV) puede provocar quemaduras solares, mientras que la luz infrarroja (IR) puede provocar un sobrecalentamiento del cuerpo. Además, el bebé puede perder calor corporal por la piel descubierta durante el tratamiento, lo que puede provocar deshidratación. Se necesita una solución más segura, práctica y económica, que sirva de base para nuestra propuesta de PT de luz solar filtrada.

Los objetivos principales de este estudio fueron la seguridad, la eficacia y la no inferioridad de la fototerapia con luz solar filtrada en comparación con la fototerapia convencional. La Fase I del estudio se centró en la seguridad y eficacia de la fototerapia con luz solar filtrada. La Fase II se centró en la no inferioridad de la eficacia en comparación con la fototerapia convencional mientras continuaba evaluando la seguridad.