Лечение неонатальной желтухи фототерапией фильтрованным солнечным светом: безопасность и эффективность у новорожденных в Африке

Многочисленные исследования, проведенные в странах с ограниченными ресурсами, показывают, что тяжелая неонатальная желтуха (ННЖ) представляет собой самую большую непризнанную причину неонатальной заболеваемости и смертности в мире. В нескольких исследованиях, проведенных в Африке, желтуха оценивается как ведущая причина смерти новорожденных в дошкольных учреждениях. В Нигерии Ова и Осинаике сообщили, что желтуха (14%) была второй основной причиной смерти, в то время как Угву и др. обнаружили, что смертность от тяжелой желтухи была сопоставима с асфиксией при рождении, но выше, чем от сепсиса у новорожденных в возрасте от 24 часов до 7 дней. старый. В Кении English et al. сообщили, что NNJ является третьей ведущей причиной как госпитализации, так и смерти новорожденных. В исследованиях, проведенных в Нигерии, Зимбабве, Турции, Северном Вьетнаме, Омане и Индии, острая билирубиновая энцефалопатия (АБЭ) и/или тяжелая форма ННЖ были указаны в качестве серьезной причины заболеваемости, многим из которых потребовалось обменное переливание крови (ЭЛТ) в роддомах. К сожалению, фототерапия, какой бы важной она ни была, может быть недоступна для многих младенцев с NNJ в этих странах из-за отсутствия устройств и/или ненадежного электроснабжения. Коммерческие устройства для фототерапии (ФТ) дороги, часто выходят из строя из-за скачков напряжения в сети и их сложно обслуживать из-за отсутствия запасных частей. Даже там, где имеются устройства для физиотерапии, большинству больниц в этих странах не хватает ресурсов для замены люминесцентных ламп при рекомендованных 2000–3000 часов использования, и они просто оставляют неэффективные лампы на месте до тех пор, пока они не перегорят. Кроме того, очень немногие больницы имеют соответствующие измерители освещенности для контроля интенсивности синего света, излучаемого лампами. В недавнем исследовании, проведенном Owa et al. в Нигерии, ни одно из протестированных устройств PT не обеспечивало уровень излучения, необходимый для интенсивной PT.

Часто единственное лечение, которое поставщик медицинских услуг может предложить родителям/опекунам младенцев с желтухой, — это помещение их детей на солнечный свет. Однако эта практика не подходит из-за нескольких соображений безопасности. Например, воздействие ультрафиолетового (УФ) света может вызвать солнечные ожоги, а инфракрасное (ИК) излучение может вызвать перегрев тела. Кроме того, младенец может потерять тепло тела через непокрытую кожу во время лечения, что может привести к обезвоживанию. Необходимо более безопасное, но практичное и экономичное решение, которое послужило бы основой для нашего предложения PT с фильтрацией солнечного света.

Основными целями этого исследования были безопасность, эффективность и соответствие фототерапии фильтрованным солнечным светом по сравнению с обычной фототерапией. Фаза I исследования была сосредоточена на безопасности и эффективности фототерапии фильтрованным солнечным светом. Фаза II была сосредоточена на не меньшей эффективности по сравнению с обычной фототерапией, продолжая оценивать безопасность.