Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito suodatetulla auringonvalolla: turvallisuus ja teho afrikkalaisissa vastasyntyneissä

Lukuisat tutkimukset resurssirajoitteisista maista viittaavat siihen, että vaikea vastasyntyneiden keltaisuus (NNJ) on suurin tuntematon syy vastasyntyneiden sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen maailmassa. Useat Afrikasta tehdyt tutkimukset luokittelevat keltaisuuden johtavaksi kuolinsyyksi vastasyntyneiden lastentarhoissa. Nigeriassa Owa ja Osinaike raportoivat, että keltaisuus (14 %) oli toiseksi yleisin kuolinsyy, kun taas Ugwu ym. havaitsivat, että kuolleisuus vakavaan keltaisuuteen oli verrattavissa syntymän asfyksiaan, mutta suurempi kuin sepsis yli 24 tunnin ikäisillä ja 7 päivän ikäisillä vastasyntyneillä. vanha. Keniassa englantilaiset ym. ilmoittivat NNJ:n kolmanneksi yleisimmäksi syyksi sekä vastasyntyneiden vastaanottoon että kuolemiin. Nigeriasta, Zimbabwesta, Turkista, Pohjois-Vietnamista, Omanista ja Intiasta tehdyissä tutkimuksissa akuutti bilirubiinienkefalopatia (ABE) ja/tai vaikea NNJ mainittiin merkittäväksi sairastuvuuden syyksi, joista monet vaativat vaihtoverensiirtoa (EBT) lastentarhoissaan. Valitettavasti valohoito, niin tärkeä kuin se onkin, ei välttämättä ole monien NNJ-vauvojen saatavilla näissä maissa laitteiden puutteen ja/tai epäluotettavan sähkönsyötön vuoksi. Kaupalliset valohoitolaitteet (PT) ovat kalliita, hajoavat usein sähkön ylikuormituksen vuoksi, ja niitä on vaikea ylläpitää, koska varaosia ei ole saatavilla. Vaikka PT-laitteita olisi saatavilla, useimmilla sairaaloilla näissä maissa ei ole resursseja vaihtaa loistelamput suositellulla 2000–3000 käyttötunnilla, ja tehottomia putkia yksinkertaisesti jätetään paikoilleen, kunnes ne palavat loppuun. Lisäksi hyvin harvoissa sairaaloissa on asianmukaisia ​​säteilytehomittareita lamppujen lähettämän sinisen valon voimakkuuden seurantaan. Owa et al.:n hiljattain Nigeriassa tekemässä tutkimuksessa mikään testatuista PT-laitteista ei tarjonnut intensiivisen PT:n vaatimaa säteilytasoa.

Usein ainoa hoito, jota terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa keltaisten imeväisten vanhemmille/huoltajille, on lasten sijoittaminen auringonvaloon. Tämä käytäntö ei kuitenkaan sovellu useiden turvallisuusnäkökohtien vuoksi. Esimerkiksi altistuminen ultraviolettivalolle (UV) voi aiheuttaa auringonpolttaman, kun taas infrapunavalo (IR) voi aiheuttaa kehon ylikuumenemisen. Lisäksi vauva voi menettää kehon lämpöä peittämättömästä ihosta hoidon aikana, mikä saattaa kuivua. Tarvitaan turvallisempi, mutta käytännöllinen ja taloudellisempi ratkaisu, joka muodostaa perustan ehdotuksellemme suodatetusta auringonvalosta PT.

Tämän tutkimuksen ensisijaiset tavoitteet olivat suodatetun auringonvalon valohoidon turvallisuus, tehokkuus ja huonolaatuisuus verrattuna perinteiseen valohoitoon. Tutkimuksen I vaihe keskittyi suodatetun auringonvalon valoterapian turvallisuuteen ja tehokkuuteen. Vaihe II keskittyi tehon ei-heikomukseen verrattuna perinteiseen valohoitoon, samalla kun jatkettiin turvallisuuden arviointia.