Tratamento da icterícia neonatal com fototerapia com luz solar filtrada: segurança e eficácia em neonatos africanos

Numerosos estudos de países com recursos limitados sugerem que a icterícia neonatal grave (NNJ) representa a maior causa não reconhecida de morbidade e mortalidade neonatal no mundo. Vários estudos na África classificam a icterícia como a principal causa de morte em berçários para recém-nascidos. Na Nigéria, Owa e Osinaike relataram que a icterícia (14%) foi a segunda principal causa de morte, enquanto Ugwu et al descobriram que a mortalidade por icterícia grave era comparável à asfixia no nascimento, mas maior que a sepse em recém-nascidos > 24 horas a 7 dias velho. No Quênia, English et al relataram NNJ como a terceira principal causa de internações e mortes de recém-nascidos. Estudos da Nigéria, Zimbábue, Turquia, Vietnã do Norte, Omã e Índia listaram a encefalopatia bilirrubínica aguda (ABE) e/ou NNJ grave como uma causa significativa de morbidade, muitos dos quais necessitaram de transfusão sanguínea de troca (EBT) em seus berçários. Infelizmente, a fototerapia, por mais importante que seja, pode não estar disponível para muitas crianças com NNJ nesses países devido à falta de dispositivos e/ou fornecimento de energia elétrica não confiável. Os dispositivos comerciais de fototerapia (PT) são caros, muitas vezes quebram devido a picos de energia elétrica e são difíceis de manter devido à indisponibilidade de peças sobressalentes. Mesmo onde os dispositivos PT estão disponíveis, a maioria dos hospitais nesses países não tem recursos para substituir as lâmpadas fluorescentes nas 2.000 a 3.000 horas de uso recomendadas e simplesmente deixa os tubos ineficazes no local até que queimem. Além disso, poucos hospitais possuem medidores de irradiância adequados para monitorar a intensidade da luz azul emitida pelas lâmpadas. Em um estudo recente realizado na Nigéria por Owa et al, nenhum dos dispositivos de TP testados forneceu o nível de irradiância necessário para TP intensivo.

Muitas vezes, o único tratamento que um profissional de saúde pode sugerir aos pais/responsáveis ​​de bebês com icterícia é colocar seus bebês na luz solar. No entanto, esta prática é inadequada devido a várias questões de segurança. Por exemplo, a exposição à luz ultravioleta (UV) pode causar queimaduras solares, enquanto a luz infravermelha (IR) pode causar superaquecimento do corpo. Além disso, o lactente pode perder calor corporal pela pele descoberta durante o tratamento, com potencial para desidratação. É necessária uma solução mais segura, porém prática e econômica, que sirva de base para nossa proposta de luz solar filtrada PT.

Os principais objetivos deste estudo foram segurança, eficácia e não inferioridade da fototerapia com luz solar filtrada em comparação com a fototerapia convencional. A Fase I do estudo focou na segurança e eficácia da fototerapia com luz solar filtrada. A Fase II concentrou-se na não inferioridade da eficácia em comparação com a fototerapia convencional, continuando a avaliar a segurança.