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Effet de la mobilisation articulaire dans le traitement de l'instabilité chronique de la cheville

22 février 2018 mis à jour par: Creighton University

Effet de la mobilisation articulaire sur l'activation et la fonction musculaires chez les personnes présentant une instabilité chronique de la cheville

Le but de cette étude est d'examiner les effets d'un léger mouvement de pression effectué à la cheville par un physiothérapeute sur la fonction musculaire et le mouvement de la cheville chez les personnes qui se tordent (entorse) fréquemment la cheville.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

De nouvelles méthodes de rééducation, qui ciblent spécifiquement la diminution de l'activation musculaire due à une pathologie articulaire avant l'entraînement en force, ont entraîné de plus grandes améliorations de la fonction musculaire et de l'incapacité autodéclarée par rapport aux thérapies traditionnelles. Des preuves préliminaires suggèrent que la mobilisation de l'articulation de la cheville peut améliorer les contributions des influences de la colonne vertébrale sur l'activation des muscles de la cheville chez les personnes atteintes d'une pathologie de l'articulation de la cheville, mais il existe un écart considérable dans la compréhension des contributions corticales à l'activation musculaire après une blessure articulaire. On ne sait pas comment la mobilisation articulaire affecte simultanément les voies motrices neurales corticales et spinales, ainsi que les mesures cliniques de la fonction du patient. L'objectif global de cette subvention est de déterminer les effets immédiats de la mobilisation de l'articulation talocrurale sur l'activation des muscles corticaux et rachidiens des muscles long fibulaire (péroneus) et soléaire chez les personnes souffrant d'instabilité chronique de la cheville (CAI). Les objectifs secondaires de cette étude examineront les changements dans l'amplitude de mouvement de dorsiflexion de la cheville (ROM) et l'équilibre dynamique. Cette approche innovante fournira les connaissances scientifiques nécessaires concernant le mécanisme potentiel et l'efficacité de la mobilisation articulaire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

30

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, États-Unis, 68178
        • Creighton University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

19 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Homme

La description

Critère d'intégration:

  • Âge 16-45 ans
  • Antécédents d'une ou plusieurs entorses de la cheville
  • Score d'au moins 85 % sur le sport de mesure de la capacité du pied et de la cheville (FAAM) ou au moins 3 sur l'instrument modifié d'instabilité de la cheville (AII).
  • Asymétrie de dorsiflexion de la cheville d'au moins 5° par rapport au membre controlatéral OU amplitude de la dorsiflexion de la cheville inférieure à 21°

Critère d'exclusion:

  • Blessure ou chirurgie des membres inférieurs au cours des 6 derniers mois (y compris entorse latérale de la cheville)
  • Arthrose de la cheville diagnostiquée
  • Antécédents de chirurgie de la cheville impliquant une fixation intra-articulaire
  • Conditions médicales qui seraient des contre-indications à la mobilisation/manipulation et/ou à la stimulation magnétique transcrânienne, y compris stimulateur cardiaque, implants métalliques dans la tête, grossesse en cours, troubles neurologiques, utilisation récente de stimulants ou de médicaments connus pour abaisser le seuil épileptogène, et antécédents personnels ou familiaux des convulsions

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Contrôle
Les paramètres seront identiques à la mobilisation talocrurale de faible intensité (mobilisation par oscillation de petite amplitude ; grade IV). Aucune force autre qu'un léger contact des mains ne sera appliquée par le thérapeute.
Expérimental: Mobilisation de moindre intensité
Le sujet sera en position assise et le thérapeute stabilisera le tibia distal avec une main et établira un contact avec le talus antérieur avec la main opposée. Trois mobilisations articulaires antérieures à postérieures de 60 secondes du talus (petite amplitude en fin de course ; grade IV) seront appliquées par le thérapeute avec une minute de repos entre les séries.
Autre: Mobilisation de petite amplitude (Grade IV)
Le sujet sera en position assise et le thérapeute stabilisera le tibia distal avec une main et établira un contact avec le talus antérieur avec la main opposée. Trois mobilisations articulaires antérieures à postérieures de 60 secondes du talus (petite amplitude en fin de course ; grade IV) seront appliquées par le thérapeute avec une minute de repos entre les séries.
Expérimental: Mobilisation de plus haute intensité
Le sujet sera en position assise et le thérapeute saisira le dos du pied avec ses doigts. La cheville sera en flexion dorsale jusqu'à ce que la barrière restrictive soit atteinte. Une petite amplitude, une poussée rapide en fin de course (haute vitesse, faible amplitude ; mobilisation/manipulation de grade V) sera appliquée. Si la cavitation articulaire n'est pas ressentie ou entendue par le thérapeute ou le sujet, la technique sera répétée une fois de plus.
Autre: Mobilisation à haute vélocité et faible amplitude (Grade V)
Le sujet sera en position assise et le thérapeute saisira le dos du pied avec ses doigts. La cheville sera en flexion dorsale jusqu'à ce que la barrière restrictive soit atteinte. Une petite amplitude, une poussée rapide en fin de course (haute vitesse, faible amplitude ; mobilisation/manipulation de grade V) sera appliquée. Si la cavitation articulaire n'est pas ressentie ou entendue par le thérapeute ou le sujet, la technique sera répétée une fois de plus.
Autres noms:
  • Manipulation
  • Mobilisation de grade V
  • Poussée à grande vitesse et faible amplitude

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changements dans l'activation musculaire
Délai: Au départ et immédiatement après chaque intervention de thérapie manuelle ; 1 semaine d'étude

Déterminer les changements corticaux et rachidiens dans l'activation musculaire du long fibulaire et du soléaire suivant l'un des trois protocoles d'intervention. Les changements dans l'activation des muscles corticaux et spinaux seront mesurés en examinant le seuil moteur au repos via la stimulation magnétique transcrânienne et la technique du réflexe H, respectivement.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que la mobilisation de l'articulation talocrurale d'intensité plus élevée entraînera une plus grande augmentation de l'activation corticale et rachidienne des muscles long fibulaire et soléaire que la mobilisation de l'articulation talocrurale d'intensité plus faible.
Au départ et immédiatement après chaque intervention de thérapie manuelle ; 1 semaine d'étude
Changements dans la ROM de dorsiflexion de la cheville
Délai: Au départ et immédiatement après chaque intervention de thérapie manuelle ; 1 semaine d'étude

Déterminer les changements dans l'amplitude de mouvement de la dorsiflexion de la cheville après l'une des deux techniques de mobilisation de l'articulation talocrurale (intensité plus ou moins élevée) ou une intervention de contrôle chez les personnes atteintes d'IAC. Les changements dans la ROM de dorsiflexion de la cheville seront quantifiés à l'aide d'une fente en appui.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la mobilisation de l'articulation talocrurale d'intensité plus élevée (grade V) entraînera une plus grande amélioration de l'amplitude de mouvement de la dorsiflexion de la cheville que la mobilisation de l'articulation talocrurale d'intensité plus faible (grade IV) et l'intervention de contrôle n'entraînera aucun changement dans l'amplitude de mouvement.
Au départ et immédiatement après chaque intervention de thérapie manuelle ; 1 semaine d'étude
Modifications de l'équilibre dynamique
Délai: Au départ et immédiatement après chaque intervention de thérapie manuelle ; 1 semaine d'étude

Déterminer les changements aigus d'équilibre suite à l'une des deux techniques de mobilisation articulaire talocrurale ou à une intervention de contrôle chez les personnes atteintes d'IAC. Les changements d'équilibre seront quantifiés à l'aide des composantes antérieure, postéromédiale et postérolatérale du Star Excursion Balance Test.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que la mobilisation de l'articulation talocrurale d'intensité plus élevée entraînera de plus grandes améliorations de la distance d'atteinte dans les trois directions SEBT par rapport à la mobilisation de l'articulation talocrurale d'intensité plus faible.
Au départ et immédiatement après chaque intervention de thérapie manuelle ; 1 semaine d'étude

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Creighton University

Collaborateurs

Nebraska Foundation for Physical Therapy

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2011

Achèvement primaire (Réel)

1 novembre 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 septembre 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 septembre 2011

Première publication (Estimation)

22 septembre 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

23 février 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 février 2018

Dernière vérification

1 février 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 11-16058

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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