Efficacité de la thérapie manuelle associée au traitement standard dans la prise en charge de la fasciite plantaire

Un essai clinique contrôlé prospectif randomisé en double aveugle. Cadre : Clinique de physiothérapie Bat-Yamon des services de santé Clalit à Bat Yam.

Considérations éthiques : La proposition de recherche sera soumise à l'approbation du Comité d'Helsinki à l'hôpital Meir de Kefar Saba. Tous les patients signeront un formulaire de consentement éclairé conformément aux lois de l'éthique médicale.

Les sujets seront recrutés parmi toute la population de patients référés en physiothérapie pour le traitement de la PF avec diagnostic de fasciite plantaire ou d'éperon calcanéen.

La randomisation sera effectuée à l'aide d'enveloppes qui seront préparées à l'avance. Chaque patient recevra à la fin de l'examen de référence une enveloppe avec le type de traitement pour lequel il sera délivré uniquement au thérapeute afin que l'examinateur et le patient soient aveugles au groupe de traitement.

Les évaluations de base et finales seront effectuées par l'examinateur-thérapeute et les traitements effectués par trois physiothérapeutes de la clinique Bat-Yamon avec une expérience d'au moins 3 ans qui recevront une instruction et une formation appropriées.

L'examen de base sera effectué après avoir rempli le formulaire de consentement éclairé et comprendra des informations démographiques à remplir par le patient, un entretien clinique et un examen par l'examinateur. Les informations démographiques comprennent l'âge, le sexe, le poids, l'IMC (calculé par l'examinateur), l'historique du problème, les habitudes liées à l'activité physique et à la profession et l'état de santé général.

L'entretien portera sur l'étiologie et la nature des symptômes. L'examen clinique comprendra l'observation de la structure du pied et du schéma de marche, la présence d'un coup ou d'un gonflement. La palpation pour localiser la douleur et pour exclure le syndrome du coussinet adipeux, le test de clunk et la neurodynamique du nerf tibial seront effectués pour exclure le syndrome du tunnel tarsien (TTS). Les patients suspects pour l'un de ces diagnostics ne seront pas recrutés. L'amplitude de mouvement de la flexion dorsale des deux jambes sera mesurée et comparée à l'amplitude à la fin du traitement. La mesure sera prise de deux manières, une fois en appui avec inclinomètre - le patient se tient en position allongée tandis que la jambe testée est devant et on lui demande de plier le genou de cette jambe le plus possible sans soulever le talon du sol. L'angle mesuré est l'angle entre le tibia et une ligne verticale au sol. Deuxième fois sans mise en charge avec goniomètre - le patient est allongé sur le dos avec un oreiller sous le genou testé, le thérapeute effectue passivement une flexion dorsale maximale et demande au patient pour ajouter un mouvement actif dans la même direction. L'angle mesuré est entre le péroné et le cinquième métatarse