Wirksamkeit der manuellen Therapie in Kombination mit der Standardbehandlung bei der Behandlung von Plantarfasziitis

Eine prospektive, randomisierte, doppelblinde, kontrollierte klinische Studie. Umgebung: Bat-Yamon-Physiotherapieklinik des Clalit-Gesundheitsdienstes in Bat Yam.

Ethische Überlegungen: Der Forschungsvorschlag wird dem Helsinki Committee im Meir Hospital in Kefar Saba zur Genehmigung vorgelegt. Alle Patienten unterschreiben eine Einverständniserklärung gemäß den Gesetzen der medizinischen Ethik.

Die Probanden werden aus der gesamten Population von Patienten rekrutiert, die zur Behandlung von PF mit der Diagnose einer Plantarfasziitis oder eines Fersensporns an eine Physiotherapie überwiesen werden.

Die Randomisierung erfolgt unter Verwendung von Umschlägen, die im Voraus vorbereitet werden. Jeder Patient erhält am Ende der Basisuntersuchung einen Umschlag mit der Art der Behandlung, für die nur der Therapeut geliefert wird, so dass der Untersucher und der Patient blind für die Behandlungsgruppe sind.

Ausgangs- und Abschlussbewertungen werden vom Prüfer-Therapeuten durchgeführt und die Behandlungen werden von drei Physiotherapeuten in der Bat-Yamon-Klinik mit mindestens 3-jähriger Erfahrung durchgeführt, die eine angemessene Anleitung und Ausbildung erhalten.

Die Basisuntersuchung wird nach dem Ausfüllen des Einverständniserklärungsformulars durchgeführt und umfasst demografische Informationen, die vom Patienten ausgefüllt werden müssen, ein klinisches Interview und eine Untersuchung durch den Untersucher. Zu den demografischen Informationen gehören Alter, Geschlecht, Gewicht, BMI (vom Untersucher berechnet), Vorgeschichte des Problems, Gewohnheiten in Bezug auf körperliche Aktivität und Beruf sowie der allgemeine Gesundheitszustand.

Das Gespräch bezieht sich auf Ätiologie und Art der Symptome. Die klinische Untersuchung umfasst die Beobachtung der Fußstruktur und des Gangmusters, das Vorhandensein von Stößen oder Schwellungen. Palpation zur Schmerzlokalisierung und zum Ausschluss des Fettpölsterchen-Syndroms, Clunk-Test und Neurodynamik des Schienbeinnervs werden durchgeführt, um das Tarsaltunnelsyndrom (TTS) auszuschließen. Patienten mit Verdacht auf eine dieser Diagnosen werden nicht rekrutiert. Der Bewegungsbereich der Dorsalflexion in beiden Beinen wird gemessen und mit dem Bereich am Ende der Behandlung verglichen. Die Messung erfolgt auf zwei Arten, einmal Belastung mit Inklinometer – der Patient steht in Liegeposition, während das getestete Bein vorne liegt und gebeten wird, das Knie dieses Beins möglichst zu beugen, ohne die Ferse vom Boden abzuheben. Der gemessene Winkel ist der Winkel zwischen dem Schienbein und einer senkrechten Linie zum Boden. Zweites Mal ohne Gewichtsbelastung mit Goniometer – der Patient liegt auf dem Rücken mit einem Kissen unter dem getesteten Knie, der Therapeut führt passiv eine maximale Dorsalflexion durch und fragt den Patienten um eine aktive Bewegung in die gleiche Richtung hinzuzufügen. Der gemessene Winkel liegt zwischen Wadenbein und fünftem Mittelfuß