Une comparaison entre une faible pression de garrot individuelle et une pression standard lors d'une arthroplastie totale du genou

L'utilisation d'un champ exsangue est une méthode utile et importante en chirurgie orthopédique. La chirurgie peut se faire sans interrompre les saignements, tout en gardant une vue exacte de l'anatomie. Cependant la méthode n'est pas sans risques, et des complications de diverses natures peuvent survenir. L'un des facteurs les plus importants pour minimiser le risque de complications est de maintenir la pression du brassard la plus faible possible. Des études antérieures d'électromyographie (EMG) ont indiqué des anomalies neuromusculaires après un champ exsangue chez de nombreux patients, ce qui peut entraîner une période de rééducation prolongée car elles provoquent une faiblesse postopératoire des muscles. Bien que dans ces études, des pressions de garrot élevées inutiles aient été utilisées et les tests EMG ont été effectués 6 semaines et 6 mois après la chirurgie.

Avec la demande actuelle de rééducation rapide, il est nécessaire de mieux savoir si une pression de garrot plus faible dans une chirurgie de terrain sans effusion de sang peut entraîner moins d'anomalies neuromusculaires.

La pression d'occlusion des membres (LOP) est la pression du brassard du garrot requise pour obstruer le flux sanguin. Il tient compte des caractéristiques des membres et des vaisseaux du patient ainsi que du type et de l'ajustement du brassard de garrot. La méthode s'est développée et est maintenant simplifiée, en utilisant un capteur automatique (pléthysmographique) placé sur le deuxième orteil du membre concerné, et après l'administration de l'anesthésie, et immédiatement avant la préparation du membre et le drapage, il mesure la pression d'occlusion du membre.

Lorsque la chirurgie commence, le brassard est à nouveau gonflé ; plus une marge de sécurité basée sur la pression LOP mesurée. La méthode LOP est encore rarement utilisée, elle a été considérée comme difficile et chronophage.

L'objectif principal de cette étude est de déterminer si vous pouvez réduire la pression du garrot utilisé avec la nouvelle technique de mesure de la LOP tout en conservant un champ exsangue adéquat ; et si cela conduira à une différence clinique concernant la douleur postopératoire. L'objectif secondaire est d'étudier la différence entre les groupes de test concernant la fonction musculaire et la cicatrisation des plaies et si celles-ci subsistent et ont une importance clinique. Le troisième objectif est d'étudier la fréquence des anomalies neuromusculaires après l'utilisation d'un champ exsangue avec des pressions de brassard plus faibles et s'il existe des différences entre la méthode standard et la méthode LOP.