En sammenligning mellom et individuelt lavt Tourniquet-trykk versus et standardtrykk under total kneartroplastikk

Bruk av blodløst felt er en nyttig og viktig metode innen ortopedisk kirurgi. Operasjonen kan gjøres uten å avbryte blødninger, samtidig som man beholder en nøyaktig oversikt over anatomien. Metoden er imidlertid ikke uten risiko, og komplikasjoner av ulike slag kan oppstå. En av de viktigste faktorene for å minimere risikoen for komplikasjoner, er å holde lavest mulig mansjetttrykk. Tidligere elektromyografi (EMG) studier har indikert nevromuskulære abnormiteter etter blodløst felt blant mange pasienter som kan føre til en forlenget rehabiliteringsperiode siden de forårsaker en postoperativ svakhet i musklene. Selv om det i disse studiene ble brukt et unødvendig høyt trykk på tourniquet og EMG-testene ble utført 6 uker og 6 måneder etter operasjonen.

Med dagens etterspørsel etter rask rehabilitering er det behov for bedre kunnskap om lavere tourniquet-trykk ved blodløs feltkirurgi kan føre til mindre nevromuskulære abnormiteter.

Limb Occlusion Pressure (LOP) er trykket i turneringsmansjetten som kreves for å tette blodstrømmen. Den tar hensyn til pasientens lem og karkarakteristikker og typen og passformen til tourniquet-mansjetten. Metoden er utviklet og er nå forenklet, ved å bruke en automatisk (pletysmografisk) sensor plassert på den andre tåen på det involverte lem, og etter administrering av anestesi, og umiddelbart før lem forberedelse og drapering måler den lemokkklusjonstrykket.

Når operasjonen starter, blåses mansjetten opp igjen; pluss en sikkerhetsmargin basert på det målte LOP-trykket. LOP-metoden er fortsatt sjelden brukt, den har vært sett på som vanskelig og tidkrevende.

Hovedmålet med denne studien er å undersøke om du kan redusere det brukte tourniquet-trykket med den nye LOP-måleteknikken og fortsatt ha et tilstrekkelig blodløst felt; og om dette vil føre til noen klinisk forskjell angående postoperativ smerte. Det sekundære målet er å undersøke forskjellen mellom testgruppene når det gjelder muskelfunksjon og sårtilheling og om disse er gjenværende og av klinisk betydning. Det tredje målet er å studere hvor vanlige nevromuskulære abnormiteter er etter bruk av blodløst felt med lavere mansjetttrykk og om det er noen forskjeller mellom standardmetoden og LOP-metoden.