Una comparación entre una presión de torniquete baja individual versus una presión estándar durante la artroplastia total de rodilla

El uso de campo sin sangre es un método útil e importante en la cirugía ortopédica. La cirugía se puede realizar sin interrumpir los sangrados, manteniendo un control exacto de la anatomía. Sin embargo, el método no está exento de riesgos y pueden ocurrir complicaciones de varios tipos. Uno de los factores más importantes para minimizar el riesgo de complicaciones es mantener la presión del manguito lo más baja posible. Estudios previos de electromiografía (EMG) han indicado anomalías neuromusculares después de un campo sin sangre entre muchos pacientes que pueden conducir a un período de rehabilitación prolongado ya que causan una debilidad postoperatoria en los músculos. Aunque en estos estudios se utilizaron presiones de torniquete innecesariamente altas y las pruebas de EMG se realizaron 6 semanas y 6 meses después de la cirugía.

Con la demanda actual de una rehabilitación rápida, existe la necesidad de un mejor conocimiento si una presión de torniquete más baja en la cirugía de campo sin sangre puede conducir a menos anomalías neuromusculares.

La presión de oclusión del miembro (LOP) es la presión del manguito del torniquete necesaria para ocluir el flujo sanguíneo. Tiene en cuenta las características de la extremidad y el vaso del paciente y el tipo y ajuste del manguito del torniquete. El método se ha desarrollado y ahora está simplificado, mediante el uso de un sensor automático (pletismográfico) colocado en el segundo dedo del pie en la extremidad afectada, y después de la administración de anestesia, e inmediatamente antes de la preparación de la extremidad y el vendaje, mide la presión de oclusión de la extremidad.

Cuando comienza la cirugía, el manguito se infla nuevamente; más un margen de seguridad basado en la presión LOP medida. El método LOP todavía se usa raramente, se considera difícil y requiere mucho tiempo.

El objetivo principal de este estudio es investigar si se puede reducir la presión del torniquete usado con la nueva técnica de medición de LOP y seguir teniendo un campo sin sangre adecuado; y si esto conducirá a alguna diferencia clínica con respecto al dolor posoperatorio. El objetivo secundario es investigar la diferencia entre los grupos de prueba con respecto a la función muscular y la cicatrización de heridas y si estos permanecen y son de importancia clínica. El tercer objetivo es estudiar qué tan comunes son las anomalías neuromusculares después del uso del campo sin sangre con presiones de manguito más bajas y si existen diferencias entre el método estándar y el método LOP.