Uma comparação entre uma pressão de torniquete baixa individual versus uma pressão padrão durante a artroplastia total do joelho

O uso de campo sem sangue é um método útil e importante em cirurgia ortopédica. A cirurgia pode ser feita sem interromper os sangramentos, mantendo um controle exato da anatomia. No entanto, o método não é isento de riscos e podem ocorrer complicações de vários tipos. Um dos fatores mais importantes para minimizar o risco de complicações é manter a menor pressão possível no balonete. Estudos anteriores de eletromiografia (EMG) indicaram anormalidades neuromusculares após campo sem sangue em muitos pacientes, o que pode levar a um período prolongado de reabilitação, pois causam fraqueza pós-operatória nos músculos. Embora nesses estudos tenham sido usadas altas pressões de torniquete desnecessárias e os testes de EMG foram feitos 6 semanas e 6 meses após a cirurgia.

Com a demanda atual por reabilitação rápida, há necessidade de melhor conhecimento se a menor pressão do torniquete na cirurgia de campo incruento pode levar a menos anormalidades neuromusculares.

A Pressão de Oclusão do Membro (LOP) é ​​a pressão do manguito do torniquete necessária para obstruir o fluxo sanguíneo. É responsável pelas características do membro e do vaso do paciente e pelo tipo e ajuste do manguito do torniquete. O método foi desenvolvido e agora simplificado, usando um sensor automático (pletismográfico) colocado no segundo dedo do pé no membro envolvido, e após a administração da anestesia, e imediatamente antes da preparação do membro e cobertura, mede a pressão de oclusão do membro.

Ao iniciar a cirurgia, o manguito é inflado novamente; mais uma margem de segurança baseada na pressão LOP medida. O método LOP ainda é pouco utilizado, tem sido visto como difícil e demorado.

O objetivo principal deste estudo é investigar se é possível reduzir a pressão do torniquete usado com a nova técnica de medição LOP e ainda ter um campo sem sangue adequado; e se isso levará a alguma diferença clínica em relação à dor pós-operatória. O objetivo secundário é investigar a diferença entre os grupos de teste em relação à função muscular e cicatrização de feridas e se estes são remanescentes e de importância clínica. O terceiro objetivo é estudar o quão comuns são as anormalidades neuromusculares após o uso de campo incruento com pressões de balonete mais baixas e se existem diferenças entre o método padrão e o método LOP.