Ein Vergleich zwischen einem individuellen niedrigen Tourniquet-Druck und einem Standarddruck während der totalen Knieendoprothetik

Die Anwendung des blutleeren Feldes ist eine hilfreiche und wichtige Methode in der orthopädischen Chirurgie. Die Operation kann ohne Blutungsunterbrechung durchgeführt werden, bei genauer Betrachtung der Anatomie. Die Methode ist jedoch nicht ohne Risiken, und Komplikationen verschiedener Art können auftreten. Einer der wichtigsten Faktoren zur Minimierung des Komplikationsrisikos ist der niedrigstmögliche Manschettendruck. Frühere Elektromyographie (EMG)-Studien haben bei vielen Patienten nach einem blutleeren Feld neuromuskuläre Anomalien gezeigt, die zu einer verlängerten Rehabilitationszeit führen können, da sie eine postoperative Muskelschwäche verursachen. Obwohl in diesen Studien ein unnötig hoher Tourniquet-Druck verwendet wurde und die EMG-Tests 6 Wochen und 6 Monate nach der Operation durchgeführt wurden.

Angesichts der heutigen Forderung nach schneller Rehabilitation besteht ein Bedarf an besseren Erkenntnissen darüber, ob ein niedrigerer Tourniquet-Druck in der unblutigen Feldchirurgie zu weniger neuromuskulären Anomalien führen kann.

Extremitätenokklusionsdruck (LOP) ist der Tourniquet-Manschettendruck, der erforderlich ist, um den Blutfluss zu verschließen. Es berücksichtigt die Gliedmaßen- und Gefäßmerkmale eines Patienten sowie die Art und Passform der Tourniquet-Manschette. Das Verfahren hat sich entwickelt und wird jetzt vereinfacht, indem ein automatischer (plethysmographischer) Sensor verwendet wird, der an der zweiten Zehe der betroffenen Extremität platziert wird und nach der Verabreichung der Anästhesie und unmittelbar vor der Extremitätenpräparation und dem Abdecken den Okklusionsdruck der Extremität misst.

Zu Beginn der Operation wird die Manschette wieder aufgeblasen; zuzüglich einer Sicherheitsspanne basierend auf dem gemessenen LOP-Druck. Die LOP-Methode wird immer noch selten verwendet, da sie als schwierig und zeitaufwändig angesehen wurde.

Das primäre Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob Sie den verwendeten Tourniquet-Druck mit der neuen LOP-Messtechnik reduzieren können und dennoch ein ausreichendes blutleeres Feld haben; und ob dies zu einem klinischen Unterschied in Bezug auf postoperative Schmerzen führt. Das sekundäre Ziel ist es, den Unterschied zwischen den Testgruppen bezüglich Muskelfunktion und Wundheilung zu untersuchen und ob diese noch vorhanden und von klinischer Bedeutung sind. Das dritte Ziel ist zu untersuchen, wie häufig neuromuskuläre Anomalien nach der Verwendung eines blutleeren Feldes mit niedrigeren Manschettendrücken sind und ob es Unterschiede zwischen der Standardmethode und der LOP-Methode gibt.