Un confronto tra una bassa pressione del laccio emostatico individuale rispetto a una pressione standard durante l'artroplastica totale del ginocchio

L'uso del campo esangue è un metodo utile e importante nella chirurgia ortopedica. L'intervento può essere eseguito senza interrompere le emorragie, pur mantenendo un'esatta visione dell'anatomia. Tuttavia il metodo non è esente da rischi e possono verificarsi complicanze di vario genere. Uno dei fattori più importanti per ridurre al minimo il rischio di complicanze è mantenere la pressione del bracciale più bassa possibile. Precedenti studi di elettromiografia (EMG) hanno indicato anomalie neuromuscolari dopo campo senza sangue in molti pazienti che possono portare a un periodo di riabilitazione prolungato poiché causano una debolezza muscolare postoperatoria. Anche se in questi studi sono state utilizzate pressioni del laccio emostatico non necessarie e i test EMG sono stati eseguiti 6 settimane e 6 mesi dopo l'intervento.

Con l'odierna richiesta di riabilitazione rapida, è necessaria una migliore conoscenza se una minore pressione del laccio emostatico nella chirurgia in campo senza sangue può portare a meno anomalie neuromuscolari.

La pressione di occlusione degli arti (LOP) è la pressione del bracciale del laccio emostatico necessaria per occludere il flusso sanguigno. Rappresenta le caratteristiche dell'arto e del vaso del paziente e il tipo e l'adattamento del bracciale del laccio emostatico. Il metodo si è sviluppato ed è ora semplificato, utilizzando un sensore automatico (pletismografico) posto sul secondo dito del piede sull'arto interessato, e dopo la somministrazione dell'anestesia, e immediatamente prima della preparazione e del drappeggio dell'arto misura la pressione di occlusione dell'arto.

Quando inizia l'intervento, la cuffia viene nuovamente gonfiata; più un margine di sicurezza basato sulla pressione LOP misurata. Il metodo LOP è ancora usato raramente, è stato visto come difficile e dispendioso in termini di tempo.

Lo scopo principale di questo studio è indagare se è possibile ridurre la pressione del laccio emostatico utilizzato con la nuova tecnica di misurazione LOP e avere ancora un campo esangue adeguato; e se questo porterà a qualche differenza clinica per quanto riguarda il dolore postoperatorio. L'obiettivo secondario è quello di indagare la differenza tra i gruppi di test riguardanti la funzione muscolare e la guarigione delle ferite e se questi sono rimanenti e di importanza clinica. Il terzo obiettivo è studiare quanto siano comuni le anomalie neuromuscolari dopo l'uso del campo esangue con pressioni di cuffia inferiori e se vi siano differenze tra il metodo standard e il metodo LOP.