En jämförelse mellan ett individuellt lågt tourniquettryck kontra ett standardtryck under total knäprotesplastik

Användningen av blodlöst fält är en användbar och viktig metod inom ortopedisk kirurgi. Operationen kan göras utan att avbryta blödningar, samtidigt som man behåller en exakt förbiseende av anatomin. Metoden är dock inte utan risker och komplikationer av olika slag kan uppstå. En av de viktigaste faktorerna för att minimera risken för komplikationer är att hålla lägsta möjliga manschetttryck. Tidigare studier med elektromyografi (EMG) har indikerat neuromuskulära abnormiteter efter blodlöst fält hos många patienter, vilket kan leda till en förlängd rehabiliteringsperiod eftersom de orsakar en postoperativ svaghet i musklerna. Även om i dessa studier användes ett onödigt högt tryck i turneringen och EMG-testerna gjordes 6 veckor och 6 månader efter operationen.

Med dagens krav på snabb rehabilitering finns det ett behov av bättre kunskap om lägre tourniquettryck vid blodlös fältkirurgi kan leda till mindre neuromuskulära abnormiteter.

Limb Occlusion Pressure (LOP) är trycket i turneringsmanschetten som krävs för att blockera blodflödet. Den tar hänsyn till patientens lem och kärlegenskaper samt typen och passformen av tourniquetmanschetten. Metoden har utvecklats och är nu förenklad, genom att använda en automatisk (pletysmografisk) sensor placerad på den andra tån på den inblandade extremiteten, och efter administrering av anestesi, och omedelbart före extremitetsförberedelse och drapering mäter den ocklusionstrycket i extremiteterna.

När operationen startar blåses manschetten upp igen; plus en säkerhetsmarginal baserad på det uppmätta LOP-trycket. LOP-metoden används fortfarande sällan den har setts som svår och tidskrävande.

Det primära syftet med denna studie är att undersöka om du kan minska det använda tourniquettrycket med den nya LOP-mättekniken och fortfarande ha ett adekvat blodlöst fält; och om detta kommer att leda till någon klinisk skillnad vad gäller postoperativ smärta. Det sekundära syftet är att undersöka skillnaden mellan testgrupperna vad gäller muskelfunktion och sårläkning och om dessa finns kvar och av klinisk betydelse. Det tredje syftet är att studera hur vanliga neuromuskulära abnormiteter är efter användning av blodlöst fält med lägre manschetttryck och om det finns några skillnader mellan standardmetoden och LOP-metoden.