Сравнение индивидуального низкого давления жгута и стандартного давления во время тотального эндопротезирования коленного сустава

Использование бескровного поля является полезным и важным методом в ортопедической хирургии. Операцию можно провести, не останавливая кровотечения, сохраняя при этом точный обзор анатомии. Однако метод небезопасен, и могут возникнуть осложнения различного рода. Одним из наиболее важных факторов, позволяющих свести к минимуму риск осложнений, является поддержание минимально возможного давления в манжете. Предыдущие исследования электромиографии (ЭМГ) указывали на нервно-мышечные аномалии после бескровного поля у многих пациентов, что может привести к длительному периоду реабилитации, поскольку они вызывают послеоперационную слабость в мышцах. Хотя в этих исследованиях использовались ненужные высокие давления жгута, а тесты ЭМГ проводились через 6 недель и 6 месяцев после операции.

С сегодняшним спросом на быструю реабилитацию необходимо лучше знать, может ли более низкое давление жгута в бескровной полевой хирургии привести к меньшему количеству нервно-мышечных аномалий.

Окклюзионное давление конечности (LOP) — это давление манжеты жгута, необходимое для окклюзии кровотока. Он учитывает характеристики конечностей и сосудов пациента, а также тип и посадку манжеты жгута. Метод разработан и в настоящее время упрощен за счет использования автоматического (плетизмографического) датчика, который размещается на втором пальце пораженной конечности и после введения анестезии, а также непосредственно перед препарированием конечности и наложением драпировки измеряет окклюзионное давление конечности.

Когда начинается операция, манжету снова надувают; плюс запас прочности, основанный на измеренном давлении LOP. Метод LOP до сих пор редко используется, он считается сложным и трудоемким.

Основная цель этого исследования — выяснить, можно ли уменьшить давление используемого жгута с помощью новой методики измерения LOP и при этом сохранить адекватное бескровное поле; и приведет ли это к каким-либо клиническим различиям в отношении послеоперационной боли. Вторичная цель состоит в том, чтобы исследовать разницу между испытуемыми группами в отношении мышечной функции и заживления ран, а также выяснить, сохраняются ли они и имеют ли они клиническое значение. Третья цель - изучить, насколько распространены нервно-мышечные нарушения после использования бескровного поля с более низким давлением в манжете и есть ли какие-либо различия между стандартным методом и методом LOP.