Porównanie między indywidualnym niskim ciśnieniem opaski uciskowej a standardowym ciśnieniem podczas całkowitej alloplastyki stawu kolanowego

Wykorzystanie pola bezkrwawego jest pomocną i ważną metodą w chirurgii ortopedycznej. Operację można przeprowadzić bez przerywania krwawienia, zachowując dokładny widok anatomii. Jednak metoda ta nie jest pozbawiona ryzyka i mogą wystąpić różnego rodzaju powikłania. Jednym z najważniejszych czynników minimalizujących ryzyko powikłań jest utrzymywanie możliwie najniższego ciśnienia w mankiecie. Dotychczasowe badania elektromiograficzne (EMG) wskazywały na nieprawidłowości nerwowo-mięśniowe po bezkrwawym polu u wielu pacjentów, które mogą prowadzić do wydłużenia okresu rehabilitacji, ponieważ powodują pooperacyjne osłabienie mięśni. Chociaż w badaniach tych stosowano niepotrzebnie wysokie uciski opaski uciskowej, a badania EMG wykonywano po 6 tygodniach i 6 miesiącach od operacji.

Przy dzisiejszym zapotrzebowaniu na szybką rehabilitację istnieje potrzeba lepszej wiedzy, czy niższe ciśnienie opaski uciskowej w bezkrwawej chirurgii polowej może prowadzić do mniejszej liczby nieprawidłowości nerwowo-mięśniowych.

Ciśnienie okluzji kończyny (LOP) to ciśnienie mankietu opaski uciskowej wymagane do zablokowania przepływu krwi. Uwzględnia charakterystykę kończyny i naczynia pacjenta oraz rodzaj i dopasowanie opaski uciskowej. Metoda rozwinęła się i obecnie jest uproszczona, polegająca na zastosowaniu automatycznego czujnika (pletyzmograficznego) umieszczanego na drugim palcu zajętej kończyny, który po podaniu znieczulenia i bezpośrednio przed przygotowaniem kończyny i obłożeniem mierzy ciśnienie okluzji kończyny.

Po rozpoczęciu operacji mankiet jest ponownie napełniany; plus margines bezpieczeństwa oparty na zmierzonym ciśnieniu LOP. Metoda LOP jest nadal rzadko stosowana, uważana była za trudną i czasochłonną.

Głównym celem tego badania jest zbadanie, czy można zmniejszyć nacisk na opaskę uciskową za pomocą nowej techniki pomiaru LOP i nadal mieć odpowiednie pole bezkrwawe; i czy doprowadzi to do jakichkolwiek różnic klinicznych dotyczących bólu pooperacyjnego. Celem drugorzędnym jest zbadanie różnic między grupami testowymi pod względem funkcji mięśni i gojenia się ran oraz czy te różnice pozostają i mają znaczenie kliniczne. Trzecim celem jest zbadanie, jak często występują nieprawidłowości nerwowo-mięśniowe po zastosowaniu pola bezkrwawego przy niższych ciśnieniach mankietu i czy istnieją różnice między metodą standardową a metodą LOP.