Chimiothérapie néoadjuvante à base de platine pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules résécable avec passage à une alternative de chimiothérapie chez les non-répondeurs (NEOSCAN)

Critère d'intégration:

• Confirmation pathologique du NSCLC au MSKCC
• Stades IB, IIA, IIB, IIIA ou IIIB NSCLC
• La tumeur primaire doit mesurer ≥ 2 cm sur l'imagerie CT (selon les directives PERCIST)
• La tumeur primaire doit être avide de FDG avec un SUVmax> 4,5 (pour être cohérent avec les directives PERCIST)
• Les patients doivent être candidats à une résection à visée curative
• Âge ≥ 18 ans
• Statut de performance de Karnofsky ≥ 70%
• Fonction normale de la moelle osseuse
• leucocytes ≥ 3 000/μl
• nombre absolu de neutrophiles ≥ 1 500/μl
• plaquettes ≥100 000/μl
• hémoglobine ≥9gm/dl.
• Fonction hépatique adéquate
• Bilirubine totale ≤1,5 ​​x LSN
• AST ≤ 1,5 x UNL, ALT ≤ 1,5 x LSN
• Phosphatase alcaline ≤ 1,5x LSN
• Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif
• Les hommes et les femmes en âge de procréer doivent être disposés à utiliser une contraception efficace pendant le traitement et pendant au moins 3 mois par la suite
• Les patients doivent avoir la capacité de comprendre et la volonté de signer un document de consentement éclairé écrit

Critère d'exclusion:

• Les patients ne doivent pas recevoir d'autres agents expérimentaux
• Antécédents d'infarctus du myocarde ou d'angor instable au cours des 12 derniers mois Patients atteints de neuropathie périphérique > grade 1
• Autre maladie ou condition médicale grave, y compris une maladie cardiaque instable nécessitant un traitement, des antécédents de troubles neurologiques ou psychiatriques importants (y compris des troubles psychotiques, la démence ou des convulsions) ou une infection active non contrôlée.
• Patients atteints de diabète sucré nécessitant une insulinothérapie (selon les directives PERCIST)
• Patients avec un fluide du troisième espace qui ne peut pas être contrôlé de manière adéquate avec un drainage
• Femmes enceintes ou allaitantes
• Maladie psychiatrique ou situation sociale qui limiterait le respect des exigences d'études
• Patients infectés par le VIH connus nécessitant des médicaments antirétroviraux et ceux atteints du SIDA
• Déficit auditif subjectif de base, même s'il ne nécessite pas d'appareil auditif ou d'intervention, ou s'il interfère avec les activités de la vie quotidienne (grade CTCAE 2 ou supérieur)
• Fonction rénale de base < 60 ml/min, calculée par l'équation de Cockcroft et Gault en utilisant l'âge, le poids (kg) et la créatinine sérique (mg/dl) du patient.
• Insuffisance cardiaque congestive avec classification fonctionnelle de la New York Heart Association > II, caractérisée par une fatigue, une dyspnée ou d'autres symptômes qui limitent les activités de la vie quotidienne.

Sélection Pemetrexed versus Gemcitabine : Les patients traités par pemetrexed doivent répondre à tous les critères suivants :

• Histologie non squameuse
• Les patients doivent avoir la capacité d'interrompre les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) 2 jours avant (5 jours pour les AINS à action prolongée), le jour de et 2 jours après l'administration de pemetrexed
• Les patients doivent avoir la capacité de prendre de l'acide folique, de la vitamine B12 et de la dexaméthasone conformément au protocole
• Le patient refuse de prendre du cisplatine