Transplantation de cellules souches mésenchymateuses à des patients atteints de lésions de la moelle épinière (MSC)

La lésion de la moelle épinière (SCI) est un trouble traumatique entraînant un déficit fonctionnel qui conduit généralement à une paralysie sévère et permanente. Les thérapies pharmacologiques et de réadaptation pour les lésions médullaires ont un effet limité. Une autre approche thérapeutique prometteuse pour la SCI est la transplantation cellulaire. Les types de cellules utilisés dans la thérapie SCI comprennent les cellules de Schwann, les cellules engainantes olfactives et les cellules souches adultes, telles que les cellules souches neurales, les cellules dérivées du sang du cordon ombilical, les cellules souches mésenchymateuses (MSC) ou les cellules souches pluripotentes induites. Il n'existe pas encore de preuves concluantes sur les types de cellules souches gliales ou adultes les plus efficaces dans le traitement des lésions médullaires.

Il a été démontré que les MSC favorisent la récupération anatomique et fonctionnelle dans des modèles animaux de SCI en favorisant l'épargne tissulaire, la régénération axonale et la remyélinisation. Les effets thérapeutiques des CSM sont principalement dus à la sécrétion de facteurs solubles et à la fourniture de matrice extracellulaire qui assurent la protection et soutiennent la réparation. Les MSC sont des candidats attrayants pour la transplantation chez des patients humains car ils peuvent être facilement récoltés, étendus et mis en banque, ou dérivés directement du patient permettant une transplantation autologue, évitant ainsi la nécessité d'une suppression immunitaire.

La traduction clinique des stratégies de transplantation cellulaire nécessite un moyen sûr et efficace de délivrance cellulaire. Dans les modèles animaux de SCI, la livraison la plus courante est l'injection directe dans le site de la blessure, ce qui permet de délivrer un nombre défini de cellules, mais risque de blesser davantage le cordon. Des méthodes moins invasives pour l'administration de cellules ont été étudiées, notamment l'administration intravasculaire (intraveineuse (IV) et intra-artérielle) et l'administration dans le liquide céphalo-rachidien (intrathécale). Ces techniques mini-invasives diminuent le risque pour le patient et permettent l'administration de doses cellulaires multiples. Peut-être que l'administration intrathécale est supérieure à l'administration intraveineuse, la greffe de cellules et la préservation des tissus étaient significativement meilleures après l'administration intrathécale, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour obtenir une conclusion.