Trapianto di cellule staminali mesenchimali a pazienti con lesioni del midollo spinale (MSC)

La lesione del midollo spinale (SCI) è un disturbo traumatico che determina un deficit funzionale che di solito porta a una paralisi grave e permanente. Le terapie farmacologiche e riabilitative per la LM ottengono un effetto limitato. Un altro approccio terapeutico promettente per la LM è il trapianto cellulare. I tipi di cellule utilizzati nella terapia SCI includono cellule di Schwann, cellule olfattive ensheathing e cellule staminali adulte, come cellule staminali neurali, cellule derivate dal sangue del cordone ombelicale, cellule staminali mesenchimali (MSC) o cellule staminali pluripotenti indotte. Non ci sono ancora prove conclusive su quali tipi di cellule staminali gliali o adulte siano più efficaci nel trattamento della LM.

È stato dimostrato che le MSC promuovono il recupero anatomico e funzionale in modelli animali di LM promuovendo il risparmio di tessuto, la rigenerazione assonale e la rimielinizzazione. Gli effetti terapeutici delle MSC sono principalmente dovuti alla secrezione di fattori solubili e alla fornitura di matrice extracellulare che fornisce protezione e supporta la riparazione. Le MSC sono candidati attraenti per il trapianto in pazienti umani perché possono essere facilmente raccolte, espanse e conservate, o derivate direttamente dal paziente consentendo il trapianto autologo, ovviando alla necessità di soppressione immunitaria.

La traduzione clinica delle strategie di trapianto cellulare richiede un mezzo sicuro ed efficiente di consegna cellulare. Nei modelli animali di LM, la consegna più comune è l'iniezione diretta nel sito della lesione, che consente di consegnare un numero definito di cellule, ma rischia di ferire ulteriormente il midollo. Sono stati studiati metodi meno invasivi per il rilascio cellulare, compreso il rilascio intravascolare (endovenoso (IV) e intra-arterioso) e il rilascio nel liquido cerebrospinale (intratecale). Queste tecniche minimamente invasive riducono il rischio per il paziente e consentono la somministrazione di più dosi cellulari. Forse la somministrazione intratecale è superiore alla somministrazione endovenosa, l'attecchimento delle cellule e il risparmio di tessuto erano significativamente migliori dopo la somministrazione intratecale, ma sono necessarie ulteriori ricerche per ottenere conclusioni.