Mesenchymale stamceltransplantatie naar patiënten met ruggenmergletsel (MSC)

Ruggenmergletsel (SCI) is een traumatische aandoening die resulteert in een functionele beperking die meestal leidt tot ernstige en blijvende verlamming. Farmacologische en revalidatietherapieën voor SCI hebben een beperkt effect. Een andere veelbelovende therapeutische aanpak voor dwarslaesie is celtransplantatie. Celtypen die worden gebruikt bij SCI-therapie omvatten Schwann-cellen, olfactorische omhullende cellen en volwassen stamcellen, zoals neurale stamcellen, uit navelstrengbloed afgeleide cellen, mesenchymale stamcellen (MSC's) of geïnduceerde pluripotente stamcellen. Er zijn nog geen sluitend bewijs over welke soorten gliale of volwassen stamcellen het meest effectief zijn bij de behandeling van dwarslaesie.

Van MSC is aangetoond dat het anatomisch en functioneel herstel bevordert in diermodellen van SCI door weefselsparing, axonale regeneratie en remyelinisatie te bevorderen. Therapeutische effecten van MSC's zijn voornamelijk te danken aan de uitscheiding van oplosbare factoren en de levering van extracellulaire matrix die bescherming bieden en herstel ondersteunen. MSC zijn aantrekkelijke kandidaten voor transplantatie bij menselijke patiënten omdat ze gemakkelijk kunnen worden geoogst, uitgebreid en opgeborgen, of rechtstreeks van de patiënt kunnen worden afgeleid, waardoor autologe transplantatie mogelijk is, waardoor de noodzaak van immuunonderdrukking wordt weggenomen.

De klinische vertaling van cellulaire transplantatiestrategieën vereist een veilige en efficiënte manier van cellulaire toediening. In diermodellen van dwarslaesie is de meest voorkomende toediening directe injectie in de plaats van de verwonding, waardoor een bepaald aantal cellen kan worden afgeleverd, maar het risico bestaat dat de navelstreng verder wordt beschadigd. Er zijn minder invasieve methoden voor celafgifte onderzocht, waaronder intravasculaire toediening (intraveneus (IV) en intra-arterieel) en toediening in de cerebrospinale vloeistof (intrathecaal). Deze minimaal invasieve technieken verkleinen het risico voor de patiënt en maken toediening van meerdere celdoses mogelijk. Misschien is intrathecale toediening superieur aan IV-toediening, celtransplantatie en weefselsparing waren significant beter na intrathecale toediening, maar er is meer onderzoek nodig om conclusies te trekken.