Transplante de Células Tronco Mesenquimais em Pacientes com Lesão Medular (MSC)

A lesão medular (LM) é um distúrbio traumático que resulta em déficit funcional que geralmente leva à paralisia grave e permanente. Terapias farmacológicas e de reabilitação para SCI obtêm efeito limitado. Outra abordagem terapêutica promissora para SCI é o transplante celular. Os tipos de células usadas na terapia de SCI incluem células de Schwann, células olfativas embainhadas e células-tronco adultas, como células-tronco neurais, células derivadas do sangue do cordão umbilical, células-tronco mesenquimais (MSCs) ou células-tronco pluripotentes induzidas. Ainda não há evidências conclusivas sobre quais tipos de células-tronco gliais ou adultas são mais eficazes no tratamento da LM.

Demonstrou-se que as MSC promovem a recuperação anatômica e funcional em modelos animais de SCI, promovendo a preservação de tecidos, regeneração axonal e remielinização. Os efeitos terapêuticos das MSCs são devidos principalmente à secreção de fatores solúveis e ao fornecimento de matriz extracelular que fornecem proteção e suporte ao reparo. As MSC são candidatos atraentes para transplante em pacientes humanos porque podem ser facilmente colhidas, expandidas e armazenadas, ou derivadas diretamente do paciente, permitindo o transplante autólogo, eliminando a necessidade de supressão imunológica.

A tradução clínica das estratégias de transplante celular requer um meio seguro e eficiente de entrega celular. Em modelos animais de LME, a administração mais comum é a injeção direta no local da lesão, que permite a liberação de um número definido de células, mas corre o risco de ferir ainda mais o cordão. Métodos menos invasivos para entrega de células foram investigados, incluindo entrega intravascular (intravenosa (IV) e intra-arterial) e entrega no líquido cefalorraquidiano (intratecal). Essas técnicas minimamente invasivas diminuem o risco para o paciente e permitem a administração de múltiplas doses de células. Talvez a administração intratecal seja superior à administração IV, o enxerto celular e a preservação do tecido foram significativamente melhores após a administração intratecal, mas mais pesquisas são necessárias para obter uma conclusão.