Transplantation mesenchymaler Stammzellen bei Patienten mit Rückenmarksverletzung (MSC)

Eine Rückenmarksverletzung (SCI) ist eine traumatische Erkrankung, die zu einem Funktionsdefizit führt, das normalerweise zu schwerer und dauerhafter Lähmung führt. Pharmakologische und Rehabilitationstherapien bei Rückenmarksverletzungen haben nur begrenzte Wirkung. Ein weiterer vielversprechender Therapieansatz für SCI ist die Zelltransplantation. Zu den in der SCI-Therapie verwendeten Zelltypen gehören Schwann-Zellen, olfaktorische Hüllzellen und adulte Stammzellen, wie z. B. neurale Stammzellen, aus Nabelschnurblut gewonnene Zellen, mesenchymale Stammzellen (MSCs) oder induzierte pluripotente Stammzellen. Es gibt noch keine schlüssigen Beweise dafür, welche Arten von Glia- oder adulten Stammzellen bei der Behandlung von Rückenmarksverletzungen am wirksamsten sind.

Es wurde gezeigt, dass MSC die anatomische und funktionelle Erholung in Tiermodellen von SCI fördert, indem es die Gewebeschonung, die axonale Regeneration und die Remyelinisierung fördert. Die therapeutische Wirkung von MSCs beruht hauptsächlich auf der Sekretion löslicher Faktoren und der Bereitstellung einer extrazellulären Matrix, die Schutz bietet und die Reparatur unterstützt. MSC sind attraktive Kandidaten für die Transplantation in menschliche Patienten, da sie leicht entnommen, vermehrt und gespeichert oder direkt vom Patienten gewonnen werden können, was eine autologe Transplantation ermöglicht und die Notwendigkeit einer Immunsuppression überflüssig macht.

Die klinische Umsetzung von Zelltransplantationsstrategien erfordert ein sicheres und effizientes Mittel zur Zellübertragung. Bei SCI-Tiermodellen erfolgt die Verabreichung am häufigsten über die direkte Injektion in die Verletzungsstelle, die die Abgabe einer definierten Anzahl von Zellen ermöglicht, jedoch das Risiko einer weiteren Verletzung des Rückenmarks birgt. Es wurden weniger invasive Methoden zur Zellabgabe untersucht, darunter die intravaskuläre Abgabe (intravenös (IV) und intraarteriell) und die Abgabe in die Liquor cerebrospinalis (intrathekal). Diese minimalinvasiven Techniken verringern das Risiko für den Patienten und ermöglichen die Verabreichung mehrerer Zelldosen. Vielleicht ist die intrathekale Verabreichung der intrathekalen Verabreichung überlegen, Zelltransplantation und Gewebeschonung waren nach intrathekaler Verabreichung deutlich besser, aber für eine Schlussfolgerung sind weitere Untersuchungen erforderlich.