Traitement de la thromboangéite oblitérante (maladie de Buerguer) avec le bosentan

Cette étude a évalué l'efficacité et l'innocuité du bosentan lorsqu'il est administré à des patients atteints de thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger). Une étude clinique pilote a été conçue, dans laquelle des patients souffrant d'ulcère et/ou de douleur au repos ont été traités avec du bosentan p.o. à une dose de 62,5 mg deux fois par jour pendant le premier mois, qui a ensuite été augmentée à 125 mg deux fois par jour. Les critères d'évaluation de l'étude étaient le taux d'amélioration clinique, le taux d'amputation majeure ou mineure, les modifications hémodynamiques, les modifications de la fonction endothéliale et les modifications angiographiques.

12 patients ont été inclus étaient des fumeurs actuels. Avec le traitement au bosentan, aucune nouvelle lésion ischémique n'a été observée chez tous les patients sauf un. Dans l'ensemble, une amélioration clinique a été observée dans 12 des 13 extrémités (92 %). Seuls deux des 13 membres ont subi une amputation après un traitement au bosentan. Comme évalué par artériographie numérique avec soustraction ou image de résonance angio-magnétique, une augmentation du débit distal a été observée chez 10 des 12 patients. Tous les patients ont connu une amélioration statistiquement significative de leurs valeurs BAFMD (moyenne : 1,8 au départ ; 6,6 à la fin du traitement ; 12,7 trois mois après la fin du traitement ; p < 0,01). En conclusion : le traitement par bosentan peut entraîner une amélioration des résultats cliniques, angiographiques, hémodynamiques et de la fonction endothéliale. Bosentan mérite une enquête plus approfondie dans la prise en charge des patients TAO.