Tratamento da tromboangiite obliterante (doença de Buerguer) com bosentana

Este estudo avaliou a eficácia e a segurança de bosentana quando administrado a pacientes com tromboangeíte obliterante (doença de Buerger). Foi desenhado um estudo piloto clínico, no qual pacientes com úlcera e/ou dor em repouso foram tratados com bosentana p.o. na dose de 62,5 mg duas vezes ao dia durante o primeiro mês, que posteriormente foram titulados para 125 mg duas vezes ao dia. Os endpoints do estudo foram taxa de melhora clínica, taxa de amputação maior ou menor, alterações hemodinâmicas, alterações na função endotelial e alterações angiográficas.

12 pacientes incluídos eram fumantes atuais. Com o tratamento com bosentana, nenhuma nova lesão isquêmica foi observada em todos os pacientes, exceto um. No geral, a melhora clínica foi observada em 12 das 13 extremidades (92%). Apenas duas das 13 extremidades foram amputadas após o tratamento com bosentana. Conforme avaliado por arteriografia digital com imagem de subtração ou ressonância angiomagnética, um aumento do fluxo distal foi observado em 10 dos 12 pacientes. Todos os pacientes experimentaram uma melhora estatisticamente significativa em seus valores BAFMD (média: 1,8 no início do tratamento;6,6 ao final do tratamento;12,7 três meses após o término do tratamento;p<0,01). Em conclusão: O tratamento com bosentana pode resultar em melhora dos resultados clínicos, angiográficos, hemodinâmicos e da função endotelial. A bosentana merece uma investigação mais aprofundada no manejo de pacientes com OAT.