Tratamiento de la tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerguer) con bosentán

Este estudio evaluó la efectividad y seguridad de bosentan cuando se administró a pacientes con tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger). Se diseñó un estudio clínico piloto incluido en el que los pacientes con úlcera y/o dolor de reposo fueron tratados con bosentan p.o a dosis de 62,5 mg dos veces al día durante el primer mes, que posteriormente se tituló a 125 mg dos veces al día. Los criterios de valoración del estudio fueron la tasa de mejoría clínica, la tasa de amputaciones mayores o menores, los cambios hemodinámicos, los cambios en la función endotelial y los cambios angiográficos.

Se incluyeron 12 pacientes que eran fumadores actuales. Con el tratamiento con bosentan, no se observaron nuevas lesiones isquémicas en todos los pacientes excepto en uno. En general, se observó mejoría clínica en 12 de las 13 extremidades (92%). Solo dos de 13 extremidades sufrieron amputación después del tratamiento con bosentán. Valorado por arteriografía digital con sustracción o imagen de resonancia angiomagnética, se observó un aumento del flujo distal en 10 de los 12 pacientes. Todos los pacientes experimentaron una mejora estadísticamente significativa en sus valores BAFMD (medias: 1,8 al inicio; 6,6 al final del tratamiento; 12,7 a los tres meses de finalizar el tratamiento; p<0,01). En conclusión: el tratamiento con bosentán puede dar lugar a una mejora de los resultados clínicos, angiográficos, hemodinámicos y de la función endotelial. Bosentan merece más investigación en el manejo de pacientes con TAO.