Passerelles vers l'avenir : autonomisation économique des enfants orphelins du sida en Ouganda
10 octobre 2018 mis à jour par: Fred Ssewamala, PhD, Columbia University
Bridges to the Future: Economic Empowerment for AIDS-Orphaned Children in Uganda, représente la première étude qui mesure l'efficacité et la rentabilité à moyen terme d'une intervention d'autonomisation économique familiale pour les enfants orphelins du SIDA.
Les soins habituels fournis aux orphelins du SIDA en Afrique subsaharienne consistent principalement en des conseils informels ainsi qu'un soutien matériel limité (par exemple, des repas scolaires, des manuels pour les matières requises et des cahiers).
Compte tenu des défis auxquels sont confrontés ces enfants et leurs aidants, d'autres mesures de soutien sont nécessaires pour les aider à réussir la transition de l'école primaire à l'école secondaire et à l'adolescence.
Dans le contexte des pays pauvres en ressources, les interventions qui améliorent les capacités économiques des familles sont susceptibles d'être particulièrement importantes.
La théorie et les recherches antérieures indiquent que l'instabilité économique (y compris la pauvreté) constitue l'un des principaux facteurs de risque des comportements à risque des enfants orphelins du sida (y compris la prise de risques sexuels), un mauvais fonctionnement de la santé mentale et de mauvais résultats scolaires.
Ainsi, le manque de sécurité économique constitue un facteur de risque important pour les enfants orphelins du SIDA.
Pourtant, à ce jour, peu d'interventions visant les soins et le soutien des enfants orphelins du SIDA ont incorporé des éléments pour lutter contre la pauvreté familiale/l'instabilité économique des enfants et de leurs familles de soins.
Dans ce contexte, il y a un besoin d'interventions innovantes qui favorisent un changement économique et comportemental durable (plus qu'à court terme) chez les enfants orphelins du SIDA et créent les soutiens nécessaires pour soutenir ces changements.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'objectif global de la recherche proposée est d'évaluer l'efficacité et la rentabilité d'une intervention innovante d'autonomisation économique basée sur la famille pour les enfants orphelins du SIDA. Cela sera accompli par le biais d'un essai contrôlé randomisé (ECR) en grappes à trois groupes. Les trois groupes sont : Bridges, Bridges PLUS et les soins habituels pour les enfants orphelins du SIDA. Il y aura cinq points d'évaluation : la ligne de base (pré-test), 12, 24, 36 et 48 mois après le début de l'intervention.
L'intervention, "Bridges to the Future" (Ponts) sera guidée par la théorie des actifs et Bridges et Bridges PLUS comprendront les composants d'intervention suivants testés dans les deux études pilotes précédentes, SEED-Ouganda et SUUBI-Ouganda : 1) ateliers axé sur la constitution d'actifs, la planification future et la protection contre les risques ; 2) des mentors pour renforcer l'apprentissage et développer l'optimisme ; 3) un compte pour le développement de l'enfant (CDA) qui peut être utilisé pour l'enseignement secondaire de l'enfant orphelin du SIDA ; et 4) une composante de génération de revenus familiaux/promotion de la micro-entreprise pour les enfants inscrits à Bridges et Bridges PLUS, et leurs familles.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
1410
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Rakai And Masaka Districts
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Masaka, Rakai And Masaka Districts, Ouganda
- International Center for Child Health and Asset Development
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
11 ans à 17 ans (Enfant)
Accepte les volontaires sains
Oui
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Un enfant orphelin du VIH/SIDA (un enfant qui a perdu un ou ses deux parents à cause du VIH/SIDA)
- Inscrit en 5e ou 6e année du primaire
- Vivre au sein d'une famille
Critère d'exclusion:
- Tout enfant qui ne s'identifie pas comme orphelin du VIH/SIDA
- Tout enfant qui n'est pas inscrit en 5e ou 6e année de l'école primaire
- Tout enfant qui ne vit pas dans une famille au moment de l'inscription
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: Soins habituels
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Les participants en condition de soins habituels recevront les soins habituels pour les enfants orphelins du SIDA dans la zone d'étude.
Cela comprend : les conseils, les repas scolaires et le matériel scolaire (manuels et cahiers).
Des conseils seront fournis par des prêtres de la communauté (comme cela se fait actuellement).
Autres noms:
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Expérimental: Des ponts
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Chaque enfant participant au Bridges Arm recevra les soins habituels en plus d'un compte de développement de l'enfant (CDA) à utiliser pour l'enseignement secondaire de l'enfant orphelin du SIDA.
Le CDA sera un compte d'épargne jumelé détenu au nom de l'enfant dans une institution financière enregistrée auprès de la Banque centrale (Banque d'Ouganda).
Le compte sera jumelé avec l'argent du programme à un taux de correspondance de 1:1.
De plus, les participants recevront : 1) douze ateliers de 1 à 2 heures axés sur la création d'actifs, la planification future et la protection contre les risques ; 2) des séances de mentorat pour renforcer l'apprentissage et susciter l'optimisme; et 3) un volet génération de revenus familiaux/promotion de la micro-entreprise pour les enfants inscrits à Bridges et leurs familles.
Autres noms:
Les participants en condition de soins habituels recevront les soins habituels pour les enfants orphelins du SIDA dans la zone d'étude.
Cela comprend : les conseils, les repas scolaires et le matériel scolaire (manuels et cahiers).
Des conseils seront fournis par des prêtres de la communauté (comme cela se fait actuellement).
Autres noms:
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Expérimental: Ponts PLUS
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Les participants en condition de soins habituels recevront les soins habituels pour les enfants orphelins du SIDA dans la zone d'étude.
Cela comprend : les conseils, les repas scolaires et le matériel scolaire (manuels et cahiers).
Des conseils seront fournis par des prêtres de la communauté (comme cela se fait actuellement).
Autres noms:
Chaque enfant participant au Bridges PLUS Arm recevra les soins habituels en plus d'un compte de développement de l'enfant (CDA) à utiliser pour l'enseignement secondaire de l'enfant orphelin du SIDA.
Le CDA sera un compte d'épargne jumelé détenu au nom de l'enfant dans une institution financière enregistrée auprès de la Banque centrale (Banque d'Ouganda).
Le compte sera jumelé avec de l'argent du programme à un taux de correspondance de 2:1.
De plus, les participants recevront : 1) douze ateliers de 1 à 2 heures axés sur la création d'actifs, la planification future et la protection contre les risques ; 2) des séances de mentorat pour renforcer l'apprentissage et susciter l'optimisme; et 3) une composante de génération de revenus familiaux/promotion de la micro-entreprise pour les enfants inscrits à Bridges PLUS et leurs familles.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Épargne et accumulation d'actifs
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 12 mois
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Confiance accrue dans la capacité d'épargne et stabilité financière renforcée.
Accumulation d'épargne formelle et informelle et de richesse/actifs (par ex.
cheptel, type d'habitat, terrain) ; et changement d'attitude envers l'épargne.
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Évaluation de suivi post-intervention à 12 mois
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Réussite scolaire
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 12 mois
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Inscription et fréquentation scolaire.
Niveau d'études, projets et aspirations.
Performance aux examens nationaux de fin d'études primaires.
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Évaluation de suivi post-intervention à 12 mois
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Fonctionnement de la santé mentale
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 12 mois
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Degré d'espoir quant à l'avenir.
Capacité à identifier des objectifs futurs spécifiques.
Niveau de fonctionnement de la santé mentale.
Symptômes dépressifs.
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Évaluation de suivi post-intervention à 12 mois
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Comportement sexuel à risque
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 12 mois
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Capacité à négocier des pratiques sexuelles sans risque.
Diminution des intentions de s'engager dans des comportements sexuels à risque.
Connaissance et attitude à l'égard du VIH/SIDA et des autres MST.
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Évaluation de suivi post-intervention à 12 mois
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Épargne et accumulation d'actifs
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 24 mois
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Confiance accrue dans la capacité d'épargne et stabilité financière renforcée.
Accumulation d'épargne formelle et informelle et de richesse/actifs (par ex.
cheptel, type d'habitat, terrain) ; et changement d'attitude envers l'épargne.
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Évaluation de suivi post-intervention à 24 mois
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Réussite scolaire
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 24 mois
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Inscription et fréquentation scolaire.
Niveau d'études, projets et aspirations.
Performance aux examens nationaux de fin d'études primaires.
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Évaluation de suivi post-intervention à 24 mois
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Fonctionnement de la santé mentale
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 24 mois
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Degré d'espoir quant à l'avenir.
Capacité à identifier des objectifs futurs spécifiques.
Niveau de fonctionnement de la santé mentale.
Symptômes dépressifs.
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Évaluation de suivi post-intervention à 24 mois
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Comportement sexuel à risque
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 24 mois
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Capacité à négocier des pratiques sexuelles sans risque.
Diminution des intentions de s'engager dans des comportements sexuels à risque.
Connaissance et attitude à l'égard du VIH/SIDA et des autres MST.
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Évaluation de suivi post-intervention à 24 mois
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Épargne et accumulation d'actifs
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 36 mois
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Confiance accrue dans la capacité d'épargne et stabilité financière renforcée.
Accumulation d'épargne formelle et informelle et de richesse/actifs (par ex.
cheptel, type d'habitat, terrain) ; et changement d'attitude envers l'épargne.
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Évaluation de suivi post-intervention à 36 mois
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Réussite scolaire
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 36 mois
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Inscription et fréquentation scolaire.
Niveau d'études, projets et aspirations.
Performance aux examens nationaux de fin d'études primaires.
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Évaluation de suivi post-intervention à 36 mois
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Fonctionnement de la santé mentale
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 36 mois
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Degré d'espoir quant à l'avenir.
Capacité à identifier des objectifs futurs spécifiques.
Niveau de fonctionnement de la santé mentale.
Symptômes dépressifs.
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Évaluation de suivi post-intervention à 36 mois
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Comportement sexuel à risque
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 36 mois
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Capacité à négocier des pratiques sexuelles sans risque.
Diminution des intentions de s'engager dans des comportements sexuels à risque.
Connaissance et attitude à l'égard du VIH/SIDA et des autres MST.
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Évaluation de suivi post-intervention à 36 mois
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Épargne et accumulation d'actifs
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 48 mois
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Confiance accrue dans la capacité d'épargne et stabilité financière renforcée.
Accumulation d'épargne formelle et informelle et de richesse/actifs (par ex.
cheptel, type d'habitat, terrain) ; et changement d'attitude envers l'épargne.
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Évaluation de suivi post-intervention à 48 mois
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Réussite scolaire
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 48 mois
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Inscription et fréquentation scolaire.
Niveau d'études, projets et aspirations.
Performance aux examens nationaux de fin d'études primaires.
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Évaluation de suivi post-intervention à 48 mois
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Fonctionnement de la santé mentale
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 48 mois
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Degré d'espoir quant à l'avenir.
Capacité à identifier des objectifs futurs spécifiques.
Niveau de fonctionnement de la santé mentale.
Symptômes dépressifs.
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Évaluation de suivi post-intervention à 48 mois
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Comportement sexuel à risque
Délai: Évaluation de suivi post-intervention à 48 mois
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Capacité à négocier des pratiques sexuelles sans risque.
Diminution des intentions de s'engager dans des comportements sexuels à risque.
Connaissance et attitude à l'égard du VIH/SIDA et des autres MST.
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Évaluation de suivi post-intervention à 48 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Ssewamala FM, Shu-Huah Wang J, Brathwaite R, Sun S, Mayo-Wilson LJ, Neilands TB, Brooks-Gunn J. Impact of a Family Economic Intervention (Bridges) on Health Functioning of Adolescents Orphaned by HIV/AIDS: A 5-Year (2012-2017) Cluster Randomized Controlled Trial in Uganda. Am J Public Health. 2021 Mar;111(3):504-513. doi: 10.2105/AJPH.2020.306044. Epub 2021 Jan 21.
- Nabunya P, Padgett D, Ssewamala FM, Courtney ME, Neilands T. Examining the nonkin support networks of orphaned adolescents participating in a family-based economic-strengthening intervention in Uganda. J Community Psychol. 2019 Apr;47(3):579-593. doi: 10.1002/jcop.22139. Epub 2018 Nov 5.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
1 février 2012
Achèvement primaire (Réel)
15 janvier 2018
Achèvement de l'étude (Réel)
15 janvier 2018
Dates d'inscription aux études
Première soumission
4 octobre 2011
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
4 octobre 2011
Première publication (Estimation)
6 octobre 2011
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
12 octobre 2018
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
10 octobre 2018
Dernière vérification
1 octobre 2018
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- AAA11950
- 1R01HD070727-01 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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