Étude d'intervention avec des acides gras oméga-3 pour la perte de poids et la résistance à l'insuline chez les adolescents (O3WLIRADOL)

Contexte : En 2006, la prévalence combinée du surpoids et de l'obésité chez les écoliers et les adolescents au Mexique était de 26 % et 31 % respectivement, ce qui représente plus du double de celle rapportée en 2000. Parallèlement à ces augmentations des taux d'obésité, on a observé des augmentations similaires de l'incidence d'autres conditions métaboliques telles que la résistance à l'insuline (IR). De manière très simpliste, il semble que le lien entre obésité et RI soit un état inflammatoire chronique car les molécules inflammatoires dérivées du tissu adipeux interfèrent avec la captation des acides gras et du glucose dans les tissus périphériques.

En revanche, il est admis que les acides gras polyinsaturés à longue chaîne (LCPUFA) oméga-3 présentent des propriétés anti-inflammatoires. De plus, il a également été démontré l'effet bénéfique exercé par ces acides gras sur la sensibilité à l'insuline, et dans la stabilisation de la perte de poids obtenue avec les régimes hypocaloriques.

À l'heure actuelle, la prévalence combinée du surpoids et de l'obésité est de l'ordre de 41 à 43 % dans la population adolescente qui fréquente les quatre zones d'influence de l'Institut mexicain de la sécurité sociale (IMSS) à Mexico. Les interventions visant à améliorer l'état nutritionnel de ces groupes d'âge devraient avoir un impact sur le risque de RI et ses comorbidités associées.

Objectif : Évaluer l'impact d'une supplémentation en AGPI-LC oméga-3, associée à une stratégie diététique, sur l'obésité et la résistance à l'insuline dans un échantillon d'adolescents obèses suivis à l'IMSS.

Méthodes : Dans une conception clinique randomisée, 300 personnes obèses, âgées de 12 à 18 ans, seront sélectionnées. Lors de la sélection, les individus seront assignés au hasard pour recevoir quotidiennement une capsule avec 1,1 g d'AGPILC oméga-3 pendant trois mois avec un régime hypocalorique qui suit les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (D+O3), ou pour recevoir quotidiennement une capsule avec 1,0 g d'huile de tournesol et un régime similaire (P+D). Après randomisation, des informations diététiques (rappel de 24h et FFQ), des mesures anthropométriques et des échantillons de sang périphérique seront obtenus. Des échantillons de sang seront utilisés pour déterminer la glycémie et l'insuline plasmatiques à jeun, ainsi que le profil des acides gras des érythrocytes ; ces déterminations seront répétées à trois et six mois de suivi. L'anthropométrie et les rappels de 24 h seront répétés mensuellement.

Pour le suivi, les sujets étudiés seront évalués mensuellement pour délivrer des gélules et vérifier l'observance diététique. Les traitements seront administrés pendant trois mois et le suivi se poursuivra pendant six mois. À la fin du suivi, on s'attend à ce que le groupe D+O3 présente : a) des diminutions plus importantes du poids moyen et de l'indice de masse corporelle (IMC), b) des diminutions plus importantes de la concentration moyenne d'insuline à jeun, évaluation du modèle d'homéostasie ( HOMA) index et fréquence IR, c) plus longue durée de perte de poids.

Analyses statistiques : les tests de Student et t appariés seront utilisés respectivement pour les comparaisons inter et intra-groupes. Des modèles de régression logistique et des analyses de mesures répétées seront effectués pour évaluer l'effet des traitements, en ajustant par le régime alimentaire et la perte de poids, ainsi que par des facteurs de confusion tels que la puberté et l'adhésion au traitement.

Infrastructure : L'Unité de Recherche en Nutrition Médicale dispose de l'équipement nécessaire pour effectuer les déterminations de laboratoire proposées dans cette recherche, ainsi que du personnel qualifié pour conduire, suivre, analyser et évaluer les données d'enquête de terrain, en particulier celles liées à l'obésité et à l'IR.