Estudio de Intervención con Ácidos Grasos Omega-3 para la Pérdida de Peso y la Resistencia a la Insulina en Adolescentes (O3WLIRADOL)

Antecedentes: En 2006, la prevalencia de sobrepeso y obesidad combinados en escolares y adolescentes en México fue de 26% y 31% respectivamente, lo que representa más del doble de lo reportado en el año 2000. Junto a tales incrementos en las tasas de obesidad, se observaron aumentos similares en la incidencia de otras condiciones metabólicas como la resistencia a la insulina (RI). De manera muy simplista, parece que el vínculo entre la obesidad y la RI es un estado inflamatorio crónico porque las moléculas inflamatorias derivadas del tejido adiposo interfieren con la captación de ácidos grasos y glucosa en los tejidos periféricos.

Por otro lado, se acepta que los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LCPUFA) omega-3 presentan propiedades antiinflamatorias. Además, también se ha demostrado el efecto beneficioso que ejercen dichos ácidos grasos sobre la sensibilidad a la insulina, y en la estabilización de la pérdida de peso conseguida con dietas hipocalóricas.

En la actualidad, las prevalencias de sobrepeso y obesidad combinadas se encuentran en el rango de 41-43% en la población adolescente que asiste a las cuatro áreas de influencia del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la Ciudad de México. Se espera que las intervenciones dirigidas a mejorar el estado nutricional de estos grupos de edad tengan un impacto en el riesgo de RI y sus comorbilidades asociadas.

Objetivo: Evaluar el impacto de la suplementación con AGPICL omega-3, junto con una estrategia dietética, sobre la obesidad y la resistencia a la insulina en una muestra de adolescentes obesos atendidos en el IMSS.

Métodos: En un diseño clínico aleatorizado, se seleccionarán 300 individuos obesos, de 12 a 18 años. En la selección, los individuos serán asignados aleatoriamente para recibir una cápsula diaria con 1,1 g de AGPICL omega-3 durante tres meses junto con una dieta hipocalórica que siga las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (D+O3), o para recibir una cápsula diaria con 1,0 g de aceite de girasol y dieta similar (P+D). Después de la aleatorización, se obtendrá información dietética (recordatorio de 24 horas y FFQ), mediciones antropométricas y muestras de sangre periférica. Las muestras de sangre se utilizarán para determinar la glucosa e insulina plasmáticas en ayunas, y el perfil de ácidos grasos de los eritrocitos; dichas determinaciones se repetirán a los tres y seis meses de seguimiento. La antropometría y los recordatorios de 24 h se repetirán mensualmente.

Para el seguimiento, los sujetos estudiados serán evaluados mensualmente para administrar cápsulas y verificar el cumplimiento de la dieta. Los tratamientos se administrarán durante tres meses y el seguimiento continuará durante seis meses. Al final del seguimiento se espera que el grupo D+O3 presente: a) mayores disminuciones en el peso medio y el índice de masa corporal (IMC), b) mayores disminuciones en la concentración media de insulina en ayunas, evaluación del modelo de homeostasis ( índice HOMA), y frecuencia IR, c) mayor duración de la pérdida de peso.

Análisis estadísticos: las pruebas de Student y t pareada se utilizarán para las comparaciones inter e intragrupo, respectivamente. Se realizarán modelos de regresión logística y análisis de medidas repetidas para evaluar el efecto de los tratamientos, ajustando por dieta y pérdida de peso, así como por factores de confusión como la pubertad y la adherencia al tratamiento.

Infraestructura: La Unidad de Investigación en Nutrición Médica cuenta con el equipo necesario para realizar las determinaciones de laboratorio propuestas en esta investigación, así como el personal calificado para realizar, monitorear, analizar y evaluar los datos de la investigación de campo, especialmente los relacionados con la obesidad y la RI.