Studio di intervento con acidi grassi Omega-3 per la perdita di peso e la resistenza all'insulina negli adolescenti (O3WLIRADOL)

Contesto: nel 2006, la prevalenza combinata di sovrappeso e obesità tra studiosi e adolescenti in Messico era rispettivamente del 26% e del 31%, che rappresenta più del doppio di quella riportata nel 2000. Insieme a tali incrementi nei tassi di obesità, è stato osservato un aumento simile nell'incidenza di altre condizioni metaboliche come l'insulino-resistenza (IR). In maniera molto semplicistica, sembra che il legame tra obesità e IR sia uno stato infiammatorio cronico perché le molecole infiammatorie derivate dal tessuto adiposo interferiscono con l'assorbimento di acidi grassi e glucosio nei tessuti periferici.

D'altra parte, è accettato che gli acidi grassi polinsaturi a catena lunga (LCPUFA) omega-3 presentino proprietà antinfiammatorie. Inoltre, è stato anche dimostrato l'effetto benefico esercitato da tali acidi grassi sulla sensibilità all'insulina e nella stabilizzazione del peso perso raggiunto con diete ipocaloriche.

Attualmente, la prevalenza di sovrappeso e obesità combinati è compresa tra il 41 e il 43% nella popolazione adolescente che frequenta le quattro aree di influenza dell'Istituto messicano di sicurezza sociale (IMSS) a Città del Messico. Si prevede che gli interventi mirati a migliorare lo stato nutrizionale di questi gruppi di età influenzino il rischio di IR e le relative comorbilità associate.

Obiettivo: Valutare l'impatto dell'integrazione con LCPUFA omega-3, insieme a una strategia dietetica, sull'obesità e sull'insulino-resistenza in un campione di adolescenti obesi frequentato nell'IMSS.

Metodi: in un disegno clinico randomizzato, verranno selezionati 300 soggetti obesi, di età compresa tra 12 e 18 anni. Alla selezione, gli individui verranno assegnati in modo casuale a ricevere quotidianamente una capsula con 1,1 g di LCPUFA omega-3 per tre mesi insieme a una dieta ipocalorica che segue le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) (D+O3), o a ricevere quotidianamente una capsula con 1,0 g di olio di semi di girasole e una dieta simile (P+D). Dopo la randomizzazione, saranno ottenute informazioni dietetiche (24h-recall e FFQ), misurazioni antropometriche e campioni di sangue periferico. I campioni di sangue verranno utilizzati per determinare la glicemia plasmatica a digiuno e l'insulina e il profilo degli acidi grassi degli eritrociti; tali determinazioni verranno ripetute a tre e sei mesi di follow-up. L'antropometria e i richiami delle 24 ore saranno ripetuti mensilmente.

Per il follow-up, i soggetti studiati saranno valutati mensilmente per consegnare capsule e per verificare l'aderenza alla dieta. I trattamenti saranno somministrati per tre mesi e il follow-up continuerà per sei mesi. Alla fine del follow-up si prevede che il gruppo D+O3 presenterà: a) maggiori diminuzioni del peso medio e dell'indice di massa corporea (BMI), b) maggiori diminuzioni della concentrazione media di insulina a digiuno, valutazione del modello di omeostasi ( HOMA) e frequenza IR, c) maggiore durata della perdita di peso.

Analisi statistiche: i test di Student e paired-t saranno utilizzati rispettivamente per i confronti tra gruppi e all'interno del gruppo. Saranno condotti modelli di regressione logistica e analisi di misure ripetute per valutare l'effetto dei trattamenti, aggiustando per dieta e perdita di peso, nonché per fattori confondenti come la pubertà e l'aderenza al trattamento.

Infrastrutture: L'Unità di Ricerca in Nutrizione Medica deve le attrezzature necessarie per condurre le determinazioni di laboratorio proposte in questa ricerca, nonché il personale qualificato per condurre, monitorare, analizzare e valutare i dati delle indagini sul campo, in particolare quelle relative all'obesità e all'IR.