Interventionsstudie mit Omega-3-Fettsäuren zur Gewichtsabnahme und Insulinresistenz bei Jugendlichen (O3WLIRADOL)

Hintergrund: Im Jahr 2006 betrug die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas zusammengenommen bei Schülern und Jugendlichen in Mexiko 26 % bzw. 31 %, was mehr als dem Doppelten der im Jahr 2000 gemeldeten entspricht. Zusammen mit solchen Anstiegen der Fettleibigkeitsraten wurde ein ähnlicher Anstieg des Auftretens anderer Stoffwechselerkrankungen wie Insulinresistenz (IR) beobachtet. Vereinfacht gesagt scheint die Verbindung zwischen Adipositas und IR ein chronischer Entzündungszustand zu sein, da die aus dem Fettgewebe stammenden Entzündungsmoleküle die Aufnahme von Fettsäuren und Glukose in peripheren Geweben stören.

Andererseits wird akzeptiert, dass die langkettigen mehrfach ungesättigten Fettsäuren (LCPUFA) Omega-3 entzündungshemmende Eigenschaften aufweisen. Zusätzlich wurde auch die vorteilhafte Wirkung gezeigt, die solche Fettsäuren auf die Insulinsensitivität und auf die Stabilisierung des mit hypokalorischen Diäten erzielten Gewichtsverlusts ausüben.

Derzeit liegt die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas zusammen im Bereich von 41-43 % bei der jugendlichen Bevölkerung, die die vier Einflussbereiche des mexikanischen Instituts für soziale Sicherheit (IMSS) in Mexiko-Stadt besucht. Es wird erwartet, dass Interventionen zur Verbesserung des Ernährungszustands dieser Altersgruppen das Risiko für IR und die damit verbundenen Komorbiditäten beeinflussen.

Ziel: Bewertung der Auswirkungen einer Supplementierung mit LCPUFA Omega-3 zusammen mit einer Ernährungsstrategie auf Fettleibigkeit und Insulinresistenz bei einer Stichprobe adipöser Jugendlicher, die am IMSS teilnahmen.

Methoden: In einem randomisierten klinischen Design werden 300 fettleibige Personen im Alter von 12 bis 18 Jahren ausgewählt. Bei der Auswahl werden die Personen nach dem Zufallsprinzip einer täglichen Einnahme einer Kapsel mit 1,1 g LCPUFA Omega-3 während drei Monaten zusammen mit einer hypokalorischen Ernährung gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) (D+O3) oder einer täglichen Einnahme einer Kapsel zugeteilt mit 1,0 g Sonnenblumenöl und einer ähnlichen Diät (P+D). Nach der Randomisierung werden Ernährungsinformationen (24-Stunden-Recall und FFQ), anthropometrische Messungen und periphere Blutproben eingeholt. Blutproben werden verwendet, um Nüchternplasmaglukose und -insulin sowie das Fettsäureprofil der Erythrozyten zu bestimmen; solche Bestimmungen werden nach drei und sechs Monaten der Nachsorge wiederholt. Anthropometrie und 24-Stunden-Recalls werden monatlich wiederholt.

Zur Nachsorge werden die untersuchten Probanden monatlich hinsichtlich der Abgabe von Kapseln und der Überprüfung der Einhaltung der Diät bewertet. Die Behandlungen werden drei Monate lang durchgeführt, und die Nachsorge wird sechs Monate lang fortgesetzt. Am Ende des Follow-up wird erwartet, dass die D+O3-Gruppe Folgendes aufweisen wird: a) stärkere Abnahmen des mittleren Gewichts und des Body-Mass-Index (BMI), b) stärkere Abnahmen der mittleren Nüchtern-Insulinkonzentration, Bewertung des Homöostasemodells ( HOMA)-Index und IR-Frequenz, c) längere Dauer des Gewichtsverlusts.

Statistische Analysen: Der Student- und der Paired-t-Test werden jeweils für Inter- und Intra-Gruppenvergleiche verwendet. Logistische Regressionsmodelle und wiederholte Messanalysen werden durchgeführt, um die Wirkung von Behandlungen zu bewerten, die durch Ernährung und Gewichtsverlust sowie durch Confounder wie Pubertät und Therapietreue angepasst werden.

Infrastruktur: Die Abteilung für Forschung in medizinischer Ernährung schuldet die Ausrüstung, die zur Durchführung der in dieser Studie vorgeschlagenen Laborbestimmungen erforderlich ist, sowie das Personal, das für die Durchführung, Überwachung, Analyse und Auswertung von Daten aus Felduntersuchungen, insbesondere in Bezug auf Fettleibigkeit und IR, qualifiziert ist.