Interventiestudie met omega-3-vetzuren voor gewichtsverlies en insulineresistentie bij adolescenten (O3WLIRADOL)

Achtergrond: In 2006 was de gecombineerde prevalentie van overgewicht en obesitas bij scholieren en adolescenten in Mexico respectievelijk 26% en 31%, wat meer dan het dubbele is van wat in het jaar 2000 werd gerapporteerd. Samen met dergelijke verhogingen van de zwaarlijvigheidspercentages werden vergelijkbare toenames waargenomen in de incidentie van andere metabole aandoeningen zoals insulineresistentie (IR). Op een zeer simplistische manier lijkt het erop dat het verband tussen obesitas en IR een chronische ontstekingsstatus is, omdat de van vetweefsel afkomstige ontstekingsmoleculen de opname van vetzuren en glucose in perifere weefsels verstoren.

Aan de andere kant wordt aangenomen dat de meervoudig onverzadigde vetzuren met lange keten (LCPUFA) omega-3 ontstekingsremmende eigenschappen vertonen. Bovendien is ook het gunstige effect aangetoond dat dergelijke vetzuren uitoefenen op de insulinegevoeligheid en op het stabiliseren van het gewichtsverlies dat wordt bereikt met hypocalorische diëten.

Op dit moment ligt de prevalentie van overgewicht en obesitas samen tussen de 41 en 43% bij de adolescente bevolking die de vier invloedsgebieden van het Mexicaanse Instituut voor Sociale Zekerheid (IMSS) in Mexico-Stad bezoekt. Interventies gericht op het verbeteren van de voedingsstatus van deze leeftijdsgroepen zullen naar verwachting het risico op IR en de bijbehorende comorbiditeiten beïnvloeden.

Doel: evalueren van de impact van suppletie met LCPUFA omega-3, samen met een voedingsstrategie, op obesitas en insulineresistentie in een steekproef van zwaarlijvige adolescenten die deelnamen aan de IMSS.

Methoden: In een gerandomiseerde klinische opzet zullen 300 zwaarlijvige personen, 12-18 jaar oud, worden geselecteerd. Bij selectie worden individuen willekeurig toegewezen om dagelijks een capsule met 1,1 g LCPUFA omega-3 te krijgen gedurende drie maanden, samen met een hypocalorisch dieet volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) (D+O3), of om dagelijks een capsule te krijgen. met 1,0 g zonnebloemolie en een vergelijkbaar dieet (P+D). Na randomisatie zullen voedingsinformatie (24h-recall en FFQ), antropometrische metingen en perifere bloedmonsters worden verkregen. Bloedmonsters zullen worden gebruikt om nuchtere plasmaglucose en insuline en het vetzuurprofiel van erytrocyten te bepalen; dergelijke bepalingen zullen na drie en zes maanden follow-up worden herhaald. Antropometrie en 24-uurs-recalls worden maandelijks herhaald.

Voor follow-up zullen de onderzochte proefpersonen maandelijks worden geëvalueerd om capsules af te leveren en om te controleren of ze zich aan het dieet houden. De behandelingen worden gedurende drie maanden toegediend en de follow-up duurt zes maanden. Aan het einde van de follow-up wordt verwacht dat de D+O3-groep het volgende zal presenteren: a) sterkere dalingen van het gemiddelde gewicht en de body mass index (BMI), b) grotere dalingen van de gemiddelde nuchtere insulineconcentratie, beoordeling van het homeostasemodel ( HOMA) index en IR-frequentie, c) langere duur van gewichtsverlies.

Statistische analyses: Student- en paired-t-test zullen worden gebruikt voor respectievelijk inter- en intragroepsvergelijkingen. Er zullen logistische regressiemodellen en analyses van herhaalde metingen worden uitgevoerd om het effect van behandelingen te evalueren, met aanpassingen op basis van dieet en gewichtsverlies, maar ook op confounders zoals de puberteit en therapietrouw.

Infrastructuur: De Eenheid Onderzoek in Medische Voeding heeft de apparatuur nodig die nodig is om de laboratoriumbepalingen uit te voeren die in dit onderzoek worden voorgesteld, evenals het personeel dat gekwalificeerd is om gegevens uit veldonderzoek uit te voeren, te bewaken, te analyseren en te evalueren, met name die met betrekking tot obesitas en IR.