Estudo de intervenção com ácidos graxos ômega-3 para perda de peso e resistência à insulina em adolescentes (O3WLIRADOL)

Antecedentes: Em 2006, a prevalência de sobrepeso e obesidade combinada em escolares e adolescentes no México foi de 26% e 31%, respectivamente, o que representa mais que o dobro do relatado no ano 2000. Juntamente com tais incrementos nas taxas de obesidade, foram observados aumentos semelhantes na incidência de outras condições metabólicas, como resistência à insulina (RI). De forma muito simplista, parece que a ligação entre obesidade e RI é um estado inflamatório crônico, pois as moléculas inflamatórias derivadas do tecido adiposo interferem na captação de ácidos graxos e glicose nos tecidos periféricos.

Por outro lado, é aceito que os ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (LCPUFA) ômega-3 exibem propriedades anti-inflamatórias. Além disso, também foi demonstrado o efeito benéfico desses ácidos graxos na sensibilidade à insulina e na estabilização da perda de peso alcançada com dietas hipocalóricas.

Atualmente, a prevalência combinada de sobrepeso e obesidade está na faixa de 41-43% na população adolescente que frequenta as quatro áreas de influência do Instituto Mexicano de Seguridade Social (IMSS) na Cidade do México. Espera-se que as intervenções destinadas a melhorar o estado nutricional desses grupos de idade tenham impacto no risco de RI e suas comorbidades associadas.

Objetivo: Avaliar o impacto da suplementação com LCPUFA ômega-3, juntamente com uma estratégia dietética, na obesidade e resistência à insulina em uma amostra de adolescentes obesos atendidos no IMSS.

Métodos: Em um desenho clínico randomizado, serão selecionados 300 indivíduos obesos, de 12 a 18 anos. Na seleção, os indivíduos serão aleatoriamente designados para receber diariamente uma cápsula com 1,1 g LCPUFA ômega-3 durante três meses juntamente com uma dieta hipocalórica que segue as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) (D+O3), ou para receber diariamente uma cápsula com 1,0 g de óleo de girassol e dieta semelhante (P+D). Após a randomização, informações dietéticas (recordatório de 24h e QFA), medidas antropométricas e amostras de sangue periférico serão obtidas. Amostras de sangue serão utilizadas para determinação da glicemia e insulina plasmática de jejum e perfil de ácidos graxos eritrocitários; tais determinações serão repetidas aos três e seis meses de seguimento. Antropometria e recordatórios de 24 horas serão repetidos mensalmente.

Para acompanhamento, os indivíduos estudados serão avaliados mensalmente para entrega de cápsulas e para verificar a adesão à dieta. Os tratamentos serão administrados durante três meses e o acompanhamento continuará ao longo de seis meses. Ao final do acompanhamento espera-se que o grupo D+O3 apresente: a) maiores reduções no peso médio e no índice de massa corporal (IMC), b) maiores reduções na concentração média de insulina em jejum, avaliação do modelo de homeostase ( índice HOMA) e frequência IR, c) maior duração da perda de peso.

Análises estatísticas: Os testes de Student e t-pareado serão usados ​​para comparações inter e intragrupos, respectivamente. Modelos de regressão logística e análises de medidas repetidas serão conduzidos para avaliar o efeito dos tratamentos, ajustando por dieta e perda de peso, bem como por fatores de confusão como puberdade e adesão ao tratamento.

Infraestrutura: A Unidade de Pesquisa em Nutrição Médica dispõe de equipamentos necessários para a realização das determinações laboratoriais propostas nesta pesquisa, bem como de pessoal qualificado para conduzir, monitorar, analisar e avaliar os dados das investigações de campo, especialmente as relacionadas à obesidade e RI.