Interventionsstudie med omega-3-fettsyror för viktminskning och insulinresistens hos ungdomar (O3WLIRADOL)

Bakgrund: År 2006 var prevalensen av övervikt och fetma kombinerat hos forskare och ungdomar i Mexiko 26 % respektive 31 %, vilket motsvarar mer än dubbelt så mycket som rapporterades år 2000. Tillsammans med sådana ökningar av fetma, observerades liknande ökningar av förekomsten av andra metabola tillstånd som insulinresistens (IR). På ett mycket förenklat sätt verkar det som att kopplingen mellan fetma och IR är en kronisk inflammatorisk status eftersom de fettvävnadshärledda inflammatoriska molekylerna stör upptaget av fettsyror och glukos i perifera vävnader.

Å andra sidan är det accepterat att de långkedjiga fleromättade fettsyrorna (LCPUFA) omega-3 uppvisar antiinflammatoriska egenskaper. Dessutom har det också visat sig den gynnsamma effekten som utövas av sådana fettsyror på insulinkänslighet, och för att stabilisera viktminskningen som uppnås med dieter med hypokalori.

För närvarande är prevalensen av övervikt och fetma kombinerat i intervallet 41-43 % i den ungdomar som deltar i de fyra inflytandeområdena för Mexican Institute of Social Security (IMSS) i Mexico City. Interventioner för att förbättra näringstillståndet för dessa åldersgrupper förväntas påverka risken för IR och dess associerade komorbiditeter.

Mål: Att utvärdera effekten av tillskott med LCPUFA omega-3, tillsammans med en koststrategi, på fetma och insulinresistens hos ett urval av feta ungdomar som deltog i IMSS.

Metoder: I en randomiserad klinisk design kommer 300 feta individer, 12-18 år gamla, att väljas ut. Vid urval kommer individer att slumpmässigt tilldelas en kapsel med 1,1 g LCPUFA omega-3 dagligen under tre månader tillsammans med en kalorifattig diet som följer Världshälsoorganisationens (WHO) rekommendationer (D+O3), eller att dagligen få en kapsel med 1,0 g solrosolja och liknande diet (P+D). Efter randomisering kommer kostinformation (24h-recall och FFQ), antropometriska mätningar och perifera blodprover att erhållas. Blodprov kommer att användas för att bestämma fastande plasmaglukos och insulin, och erytrocyternas fettsyraprofil; sådana bestämningar kommer att upprepas vid tre och sex månaders uppföljning. Antropometri och 24 h-återkallelser kommer att upprepas varje månad.

För uppföljning kommer de studerade försökspersonerna att utvärderas varje månad för att leverera kapslar och för att kontrollera att de följer kosten. Behandlingarna kommer att ges under tre månader och uppföljningen kommer att pågå under sex månader. I slutet av uppföljningen förväntas det att D+O3-gruppen kommer att presentera: a) högre minskningar i medelvikt och kroppsmassaindex (BMI), b) större minskningar i medelkoncentrationen av fasteinsulin, bedömning av homeostasmodell ( HOMA) index och IR-frekvens, c) längre varaktighet av viktnedgång.

Statistiska analyser: Student- och parat-t-test kommer att användas för jämförelser mellan respektive grupper. Logistiska regressionsmodeller och analyser av upprepade mått kommer att genomföras för att utvärdera effekten av behandlingar, anpassning genom diet och viktminskning, samt av konfounders som pubertet och behandlingsföljsamhet.

Infrastruktur: Enheten för forskning i medicinsk nutrition är skyldig den utrustning som behövs för att utföra laboratoriebestämningarna som föreslagits i denna forskning, såväl som personalen som är kvalificerad att utföra, övervaka, analysera och utvärdera data från fältundersökningar, speciellt de som är relaterade till fetma och IR.