Traitement avec PTH après sternotomie chez les patients en chirurgie cardiaque (PAATH)

La chirurgie cardiaque est le plus souvent réalisée par une division centrale du sternum, une sternotomie. Cette procédure fournit un aperçu complet de la cavité thoracique et l'accès aux organes à l'intérieur. Au département de chirurgie cardiothoracique et vasculaire de l'hôpital Skejby, plus de 1000 sternotomies sont pratiquées chaque année. Lors de la fermeture du sternum, la procédure normale consiste à utiliser des fils d'acier pour maintenir ensemble les deux moitiés sternales. Le patient ne reçoit aucun traitement médical supplémentaire pour améliorer la cicatrisation osseuse. Après la chirurgie, une cicatrisation suffisante du sternum est importante pour prévenir les complications et assurer une bonne qualité de vie au patient. Il a été démontré que des forces, équivalentes à celles produites lors d'une toux normale, peuvent déplacer le sternum fixé au fil de plus de 2 mm. Une stabilité réduite du sternum a un impact négatif sur le processus de guérison et augmente le risque d'infections. Une autre complication connue de la sternotomie est la pseudarthrose (pseudarthrose), qui est causée par une cicatrisation insuffisante du sternum et peut entraîner une instabilité, des douleurs chroniques et une réduction de la qualité de vie. Ces complications entraînent un temps d'admission prolongé, une augmentation de la mortalité et de la morbidité et, d'un point de vue financier, une augmentation des coûts de traitement pour chaque patient.

L'hormone parathyroïdienne (PTH) est un médicament anabolisant bien connu et a été utilisée pour traiter l'ostéoporose chez les femmes post-ménopausées avec un grand effet. Un niveau élevé et continu de PTH diminue la densité osseuse et induit une hypercalcémie, mais s'il est administré une fois par jour, la PTH a un effet anabolisant sur les os. On étudie s'il est possible d'utiliser la PTH dans le traitement d'autres conditions, par exemple dans le traitement des fractures osseuses.

Plusieurs études, à la fois cliniques et expérimentales, montrent que la PTH accélère le temps de cicatrisation et augmente la qualité de l'os nouvellement formé. Il a également été démontré qu'il permet la guérison de la pseudarthrose sternale dans une étude de cas. Une étude humaine récente portant sur 102 femmes ostéoporotiques, avec des fractures de leur os radial, a montré que l'injection quotidienne de 20 µg de l'analogue de PTH PTH1-34 (Tériparatide) réduit le temps de cicatrisation des fractures. L'effet de la PTH sur la cicatrisation osseuse dans le sternum après une sternotomie n'a pas été étudié auparavant.

Dans cette étude, nous visons à étudier l'effet de la PTH sur la cicatrisation sternale dans une configuration clinique.