Behandling med PTH efter sternotomi hos hjertekirurgiske patienter (PAATH)

Hjertekirurgi udføres oftest gennem en central deling af brystbenet, en sternotomi. Denne procedure giver fuldt overblik over thoraxhulen og adgang til organerne indeni. Alene på Hjerte- og Karkirurgisk afdeling på Skejby Sygehus udføres over 1000 sternotomier hvert år. Når brystbenet lukkes, er den normale procedure at bruge stålwirer til at holde de to brysthalvdele sammen. Patienten modtager ingen yderligere medicinsk behandling for at forbedre knogleheling. Efter operationen er tilstrækkelig heling af brystbenet vigtig for at forebygge komplikationer og sikre en høj livskvalitet for patienten. Det har vist sig, at kræfter på lige fod med dem, der opstår under en normal hoste, kan forskyde det trådfikserede brystben med mere end 2 mm. Nedsat stabilitet af brystbenet har en negativ indvirkning på helingsprocessen og øger risikoen for infektioner. En anden kendt komplikation til sternotomi er pseudoarthrose (nonunion), som er forårsaget af utilstrækkelig heling af brystbenet og kan resultere i ustabilitet, kroniske smerter og nedsat livskvalitet. Disse komplikationer resulterer i forlænget indlæggelsestid, øget dødelighed og morbiditet og fra et økonomisk synspunkt øgede behandlingsomkostninger for hver patient.

Parathyroidhormon (PTH) er et velkendt anabolsk lægemiddel og er blevet brugt til at behandle osteoporose hos postmenopausale kvinder med stor effekt. Et vedvarende højt niveau af PTH nedsætter knogletætheden og fremkalder hypercalcæmi, men hvis det gives én gang dagligt, har PTH en anabolsk effekt på knoglerne. Det undersøges, om det er muligt at anvende PTH til behandling af andre tilstande, fx ved behandling af knoglebrud.

Adskillige undersøgelser, både kliniske og eksperimentelle, viser, at PTH fremmer helingstiden og øger kvaliteten af ​​nydannet knogle. Det har også vist sig at muliggøre heling i sternal nonunion i et case-studie. Et nyligt menneskeligt studie af 102 osteoporotiske kvinder med frakturer af deres radiale knogle viste, at daglig injektion med 20 µg af PTH-analogen PTH1-34 (Teriparatide) reducerer frakturhelingstiden. Effekten af ​​PTH på knogleheling i brystbenet efter en sternotomi er ikke tidligere undersøgt.

I denne undersøgelse sigter vi mod at undersøge effekten af ​​PTH på sternal heling i et klinisk setup.