Behandling med PTH etter sternotomi hos hjertekirurgiske pasienter (PAATH)

Hjertekirurgi utføres oftest gjennom en sentral deling av brystbenet, en sternotomi. Denne prosedyren gir full oversikt over thoraxhulen og tilgang til organene innenfor. Bare ved avdelingen for hjerte- og karkirurgi ved Skejby sykehus utføres over 1000 sternotomier hvert år. Når brystbenet lukkes, er den normale prosedyren å bruke ståltråder for å holde de to brysthalvdelene sammen. Pasienten får ingen ekstra medisinsk behandling for å forbedre beinheling. Etter operasjonen er tilstrekkelig tilheling av brystbenet viktig for å forhindre komplikasjoner og sikre en høy livskvalitet for pasienten. Det har vist seg at krefter, på samme måte som de som produseres under en vanlig hoste, kan forskyve det trådfikserte brystbenet med mer enn 2 mm. Redusert stabilitet av brystbenet har en negativ innvirkning på helingsprosessen og øker risikoen for infeksjoner. En annen kjent komplikasjon til sternotomi er pseudoartrose (nonunion), som er forårsaket av utilstrekkelig tilheling av brystbenet og kan resultere i ustabilitet, kroniske smerter og redusert livskvalitet. Disse komplikasjonene resulterer i forlenget innleggelsestid, økt mortalitet og sykelighet og fra et økonomisk synspunkt økte behandlingskostnader for hver pasient.

Parathyreoideahormon (PTH) er et velkjent anabolt legemiddel og har blitt brukt til å behandle osteoporose hos postmenopausale kvinner med stor effekt. Et kontinuerlig høyt nivå av PTH reduserer bentettheten og induserer hyperkalsemi, men hvis det gis én gang daglig har PTH en anabole effekt på skjelettet. Det undersøkes om det er mulig å bruke PTH ved behandling av andre tilstander, for eksempel ved behandling av benbrudd.

Flere studier, både kliniske og eksperimentelle, viser at PTH fremmer tilhelingstid og øker kvaliteten på nydannet bein. Det har også vist seg å muliggjøre helbredelse ved sternal ikke-union i en case-studie. En nylig menneskelig studie av 102 osteoporotiske kvinner, med frakturer i det radielle beinet, viste at daglig injeksjon med 20 µg av PTH-analogen PTH1-34 (Teriparatide) reduserer bruddhelingstiden. Effekten av PTH på beintilheling i brystbenet etter sternotomi er ikke tidligere undersøkt.

I denne studien tar vi sikte på å undersøke effekten av PTH på sternal tilheling i et klinisk oppsett.