Behandlung mit PTH nach Sternotomie bei herzchirurgischen Patienten (PAATH)

Herzoperationen werden am häufigsten durch eine zentrale Durchtrennung des Brustbeins, eine Sternotomie, durchgeführt. Dieses Verfahren bietet einen vollständigen Überblick über die Brusthöhle und den Zugang zu den darin befindlichen Organen. Allein in der Abteilung für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie des Skejby-Krankenhauses werden jedes Jahr über 1000 Sternotomien durchgeführt. Beim Schließen des Brustbeins werden normalerweise Stahldrähte verwendet, um die beiden Brustbeinhälften zusammenzuhalten. Der Patient erhält keine zusätzliche medizinische Behandlung zur Verbesserung der Knochenheilung. Nach der Operation ist eine ausreichende Heilung des Sternums wichtig, um Komplikationen zu vermeiden und eine hohe Lebensqualität für den Patienten zu gewährleisten. Es hat sich gezeigt, dass Kräfte, die denen eines normalen Hustens entsprechen, das drahtfixierte Brustbein um mehr als 2 mm verschieben können. Eine verminderte Stabilität des Brustbeins wirkt sich negativ auf den Heilungsprozess aus und erhöht das Infektionsrisiko. Eine weitere bekannte Komplikation der Sternotomie ist die Pseudarthrose (Pseudarthrose), die durch eine unzureichende Heilung des Brustbeins verursacht wird und zu Instabilität, chronischen Schmerzen und eingeschränkter Lebensqualität führen kann. Diese Komplikationen führen zu verlängerter Aufnahmezeit, erhöhter Mortalität und Morbidität und aus finanzieller Sicht zu erhöhten Behandlungskosten für jeden Patienten.

Parathormon (PTH) ist ein bekanntes anaboles Medikament und wurde zur Behandlung von Osteoporose bei postmenopausalen Frauen mit großer Wirkung eingesetzt. Ein kontinuierlich hoher PTH-Spiegel verringert die Knochendichte und induziert eine Hyperkalzämie, aber wenn es einmal täglich verabreicht wird, hat PTH eine anabole Wirkung auf die Knochen. Es wird untersucht, ob es möglich ist, PTH bei der Behandlung anderer Erkrankungen einzusetzen, beispielsweise bei der Behandlung von Knochenbrüchen.

Mehrere klinische und experimentelle Studien zeigen, dass PTH die Heilungszeit beschleunigt und die Qualität des neu gebildeten Knochens erhöht. In einer Fallstudie wurde auch gezeigt, dass es die Heilung bei sternaler Pseudarthrose ermöglicht. Eine kürzlich durchgeführte Humanstudie mit 102 Frauen mit Osteoporose und Frakturen ihres radialen Knochens zeigte, dass die tägliche Injektion mit 20 µg des PTH-Analogons PTH1-34 (Teriparatid) die Heilungszeit der Fraktur verkürzt. Die Wirkung von PTH auf die Knochenheilung im Brustbein nach einer Sternotomie wurde bisher nicht untersucht.

In dieser Studie wollen wir die Wirkung von PTH auf die Heilung des Sternums in einem klinischen Setup untersuchen.