Szternotómia utáni PTH-kezelés szívsebészeti betegeknél (PAATH)

A szívműtétet leggyakrabban a szegycsont központi részlegén, a sternotomián keresztül végzik. Ez az eljárás teljes áttekintést nyújt a mellüregről és a benne lévő szervekhez való hozzáférésről. Csak a Skejby Kórház szív- és érsebészeti osztályán évente több mint 1000 szternotomiát végeznek. A szegycsont zárásakor a szokásos eljárás az, hogy acélhuzalokat használnak a két szegycsont felének összetartására. A beteg nem kap további orvosi kezelést a csontgyógyulás javítására. A műtétet követően a szegycsont megfelelő gyógyulása fontos a szövődmények megelőzése és a beteg magas életminőségének biztosítása érdekében. Kimutatták, hogy a normál köhögés során fellépő erőkhöz hasonlóan a dróttal rögzített szegycsontot több mint 2 mm-rel elmozdíthatják. A szegycsont csökkent stabilitása negatív hatással van a gyógyulási folyamatra, és növeli a fertőzések kockázatát. A sternotomia másik ismert szövődménye a pszeudoarthrosis (nonunion), amelyet a szegycsont elégtelen gyógyulása okoz, és instabilitást, krónikus fájdalmat és az életminőség romlását okozhatja. Ezek a szövődmények a felvételi idő meghosszabbodását, a mortalitás és morbiditás növekedését, valamint anyagi szempontból megnövekedett kezelési költségeket eredményeznek minden egyes beteg esetében.

A mellékpajzsmirigy hormon (PTH) egy jól ismert anabolikus gyógyszer, és nagy hatással a menopauza utáni nők csontritkulásának kezelésére alkalmazták. A folyamatosan magas PTH szint csökkenti a csontsűrűséget és hiperkalcémiát indukál, de napi egyszeri adagolás esetén a PTH anabolikus hatást fejt ki a csontokra. Vizsgálják, hogy lehetséges-e a PTH alkalmazása más állapotok kezelésében, például csonttörések kezelésében.

Számos klinikai és kísérleti tanulmány azt mutatja, hogy a PTH elősegíti a gyógyulási időt és javítja az újonnan képződött csont minőségét. Egy esettanulmányban azt is kimutatták, hogy lehetővé teszi a gyógyulást a szegycsont megszakadása esetén. Egy közelmúltban végzett humán vizsgálat 102 csontritkulásban szenvedő, radiális csontjuk törését szenvedő nővel kimutatta, hogy a PTH-analóg PTH1-34 (Teriparatide) napi 20 µg injekciója csökkenti a törések gyógyulási idejét. Korábban nem vizsgálták a PTH hatását a szegycsontban a szegycsontban végzett csontgyógyulásra szternotómia után.

Ebben a tanulmányban arra törekszünk, hogy megvizsgáljuk a PTH hatását a szegycsont gyógyulására klinikai elrendezésben.