Hoito PTH:lla sternotomian jälkeen sydänkirurgiapotilailla (PAATH)

Sydänleikkaus suoritetaan yleisimmin rintalastan keskusjaon, sternotomian, kautta. Tämä toimenpide tarjoaa täydellisen yleiskuvan rintaontelosta ja pääsystä sen sisällä oleviin elimiin. Pelkästään Skejbyn sairaalan sydän- ja verisuonikirurgian osastolla tehdään vuosittain yli 1000 sternotomiaa. Rintalasta suljettaessa normaali menettely on käyttää teräslankoja pitämään kaksi rintalastan puolikasta yhdessä. Potilas ei saa ylimääräistä lääketieteellistä hoitoa luun paranemisen parantamiseksi. Leikkauksen jälkeen rintalastan riittävä paraneminen on tärkeää komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja potilaan korkean elämänlaadun varmistamiseksi. On osoitettu, että voimat, jotka syntyvät normaalin yskän aikana, voivat siirtää langalla kiinnitetyn rintalastan yli 2 mm. Rintalastan heikentynyt vakaus vaikuttaa negatiivisesti paranemisprosessiin ja lisää infektioriskiä. Toinen tunnettu sternotomian komplikaatio on pseudoartroosi (nonunion), joka johtuu rintalastan riittämättömästä paranemisesta ja voi johtaa epävakauteen, krooniseen kipuun ja elämänlaadun heikkenemiseen. Nämä komplikaatiot johtavat pidentyneeseen vastaanottoaikaan, lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen sekä taloudellisesti lisääntyneisiin hoitokustannuksiin jokaiselle potilaalle.

Lisäkilpirauhashormoni (PTH) on hyvin tunnettu anabolinen lääke, ja sitä on käytetty osteoporoosin hoitoon postmenopausaalisilla naisilla erittäin tehokkaasti. Jatkuva korkea PTH-taso vähentää luun tiheyttä ja aiheuttaa hyperkalsemiaa, mutta kerran päivässä annettuna PTH:lla on anabolinen vaikutus luuhun. Selvitetään, voidaanko PTH:ta käyttää muiden sairauksien hoidossa, esimerkiksi luunmurtumien hoidossa.

Useat tutkimukset, sekä kliiniset että kokeelliset, osoittavat, että PTH edistää paranemisaikaa ja lisää juuri muodostuneen luun laatua. Yhdessä tapaustutkimuksessa sen on myös osoitettu mahdollistavan parantumisen rintalastan irtoamisessa. Äskettäinen ihmistutkimus 102:lla osteoporoosia sairastavalla naisella, joilla oli radiaalisen luun murtumia, osoitti, että päivittäinen 20 µg:n PTH-analogin PTH1-34 (Teriparatidi) injektio lyhentää murtuman paranemisaikaa. PTH:n vaikutusta rintalastan luun paranemiseen sternotomian jälkeen ei ole aiemmin tutkittu.

Tässä tutkimuksessa pyrimme tutkimaan PTH:n vaikutusta rintalastan paranemiseen kliinisissä järjestelyissä.